Tr ng:ườ
Mã QHNS:
M u s C42 – HDẫ ố
(Ban hành kèm theo Thông t 107/2017/TT- BTCư
ngày 24/11/2017 c a B Tài chínhủ ộ
ĐN T M NG Ơ Ạ Ứ
Ngày ..... tháng ..... năm ......
Kính g i :ử.............................................................................................................................
Tên tôi là :............................................................................................................................
B ph n (ho c đa ch ) :ộ ậ ặ ị ỉ ......................................................................................................
Đ ngh cho t m ng s ti n :.........................(Vi t b ng ch )ề ị ạ ứ ố ề ế ằ ữ .........................................
Lý do t m ng :ạ ứ ...................................................................................................................
Th i h n thanh toán :ờ ạ ..........................................................................................................
Th tr ng đnủ ưở ơ
v ị
Duy t t m ng:......ệ ạ ứ
(Ký, h tên)ọ
K toán tr ng ế ưở
(Ký, h tên)ọ
Ph trách b ph n ụ ộ ậ
(Ký, h tên) ọ
Ng i đ ngh ườ ề ị
(Ký, h tên)ọ