C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ệ Đ c l p - T do - H nh phúc ự

ộ ậ

Đ N XIN GIA H N ĐÓNG H C PHÍ Ơ Ọ Ạ

ng Tr ng Đ i h c Ti n Giang Kính g i:ử Hi u tr ệ ưở ườ ạ ọ ề

H và tên: ọ

……………………………………………………………….......

Ngày sinh: ……..…/……./……….. N i sinh: ……….…………………… ơ

Mã s SV: ………………………..... L p: ố ớ

………………………………….

Ngành:…………………………..…..Khoa:………………………………...

ng cho Tôi đ ưở ệ ượ ờ c gia h n th i ạ

Nay Tôi làm đ n này kính xin Hi u tr gian đóng h c phí đ n ngày .......... / .......... / ........... ơ ế ọ

Lý do: .........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

Kính mong đ ng./. ượ ự c s xem xét và ch p thu n c a Hi u tr ấ ậ ủ ệ ưở

M Tho, ngày…… tháng…...năm 20...... ỹ

Ng

i làm đ n

Ý ki n c a ph huynh

ườ

ế ủ

ơ ọ

(Ký tên và ghi rõ h tên)

........................................ . ...…………………………….. ……………………………….. … ..………………………………

ươ

ng Xác nh n c a đ a ph ậ ủ ị ...…………………………….. ……………………………….. … ..……………………………… .…………………………….…

NG

Ý ki n c a Tr ế ủ

HI U TR Ệ

ƯỞ

ng Phòng KH-TV ưở ……………………………….. … ..……………………………….

03 SV-P.HCTH

…………………………………

03 SV-P.HCTH