Đ t t

tr em

ộ ử ở ẻ

ng

ạ ươ ế ả

Ch t x y ra đ t ng t ho c th ộ ườ ặ ộ

Đ i c

t ộ ử ừ nhiên rõ ràng, ít ph bi n h n ng đ t t ổ ế nh ng ữ tu i ơ ở ổ ự

ưở

ể ế ả

ữ ệ ễ

ớ

ng ệ ố ạ ườ

nguyên nhân t ng thành. tr Nguyên nhân – Nhi m trùng c p tính ấ ễ – Viêm thanh qu n c p, khí ph qu n và ph viêm ấ ả – Viêm màng não – Nh ng b nh nhi m trùng c p ấ – B nh tim b m sinh không đ c phát hiên s m ượ ẩ – R i lo n chuy n hoá c p tính, hôn mê do đái đ ấ ể – Ch y máu trong, t c m ch ph i ổ ạ ả ắ

ệ

ộ ủ

ẻ

ng cũi c báo cáo do kinh c u c ữ ườ

Tri u ch ng ch t đ t ng t c a tr còn bú: ườ ượ

ự ướ

• Đ c nghiên c u sâu b ng gi

ế ộ ứ • Nh ng cái ch t trong gi ế • Tr ng h p đ u tiên đ ầ ợ (old Testament) ứ

ễ ả ẫ

ằ h c, xã h i h c và nh ng khía c nh tâm lý h c. i ph u b nh, d ch t ệ ạ ượ ọ ị ọ ữ

ộ ọ • Nguyên nhân :

- Nguyên nhân cái ch t ế ở ẻ tr nh sau giai đo n m i ớ ạ ỏ

sinh m t tu n ộ ầ

- Nh ng nguyên nhân khác nh h ng trong ả ưở

ữ ả kho ng 3-4 tháng tu i ổ

Nh ng nh h

ng:

ả

ng

ưở ủ ưỡ

ữ ự ấ

ng đ non và tr ng l ng • S chăm sóc c a gia đình • V n đ nuôi d ề • Nh ng c p sinh đôi th ặ ườ ẻ ọ ượ

ữ th pấ

Tu i:ổ

ng d i 1 tháng tu i ổ ườ ướ

ạ ầ

• Giai đo n sinh đ và b t th ấ • T 2 tu n tu i đ n 2 tu i ổ • Gi a 6 đ n 30 tu n , đ nh cao trong ph m vi 3-4 ỉ ẻ ổ ế ầ ế ạ

ừ ữ tháng ế • Hi m x y ra sau 1 tu i ổ ả

•

Tác nhân khác: ầ

ắ ữ phía b c bán c u, có d u hi u quá m c đáng chú ủ ệ ỏ

t. ứ ả ẩ ướ

c a th i ti t là nhi =>Y u t Ở ấ ý c a nh ng cái ch t tr nh trong kho ng tháng ế ở ẻ 10 và tháng 4, trong nh ng tháng l nh và m ữ t, đ c bi ặ ạ t đ ệ ộ ế ố ủ ờ ế ệ

ữ

ề ặ

ưở • Có nh ng đi m liên quan có y u t

ả ữ

ể ố

ề ệ ở

ng v m t xã h i: ộ xã h i ộ ẩ ự

ử

thu c men, và y t

Nh ng nh h ể - Y u t ngh nghi p, tiêu chu n nhà ế ố - V n đ nhà c a, gia đình và s chăm sóc v ề ề ấ ố

ể

3 nam/ 2 n ữ

t. ậ

 nh h Ả ưở • Có s thay đ i nh . T l ự • Nam d b t n th ế ố ị • Đ a tr th

ng ho c hoàn ặ i thi u ể ố

• Đa s chúng b ch t tr

i: ng v gi ề ớ ỷ ệ ẹ ổ ng b i b nh t ễ ị ổ ươ ở ệ Y u t l ch s (ti n s ): ử ử ề tr ng thái bình th ng ở ạ ẻ ườ ứ t ho c ch có nh ng tri u ch ng t toàn t ữ ỉ ặ ố ế ướ ố

ườ ứ ệ c bu i tr a. ổ ư ị

ệ

ặ

ữ • Là đ i t ố ượ ự

Nh ng xu t hi n sau ch t: ế ấ ng c a các nhà đi u tra, ho c đi u tra v ề ề ề ủ lĩnh v c Y pháp, và ph i đ c khám nghi m. ệ ả ượ • Không có tri u ch ng đi n hình v m t đ i th ho c ề ặ ạ ể ệ

ứ ể ặ

vi thể ấ ệ

: nh ng ch m ch y ộ ả • R t khó khăn trong vi c tìm nguyên nhân . • Có th có m t vài tri u ch ng gi ệ ữ ấ ả

máu ổ ể ph i, tim và tuy n c. ở

ứ ế ứ • Không có liên quan gi a S.I.D.S và ng t c h c. ữ • Tr h hô h p có s trào ng ấ ượ ự

ứ

ừ ệ ằ • Có s khác bi ự ng thành và tr ẻ

vong. ạ ơ ọ c c a ch t d dày, nó ấ ạ ủ là b ng ch ng x y ra khi còn s ng. ố ả t gi a l a tu i tr ổ ưở ử ệ em , nh ng bi n đ i sau khi t ế ữ ứ ổ ữ

Nh ng lý thuy t v quan h nhân qu ả

ế ề

ữ

ệ

ề ặ

c a S.I.D.S. ủ • S nguy hi m v m t tâm lý đó là không ch ng minh ứ ể c lý thuy t v quan h nhân qu c a đ t t tr ộ ử ở ẻ ệ

ế ề ả ủ

• “S thái quá” r ng đó là ng t c h c nh ng tr còn ự đ ượ em. ự ẻ ằ

ườ ớ

bú do ng ầ ộ ữ i l n gây chúng b ng t khi ng . ủ ị ư ấ ạ ơ ọ ở ạ ệ ữ ặ

ầ ở

ệ ữ ế ề ệ ấ ạ ở

• Nh ng v n đ g n đây đã th a nh n nh ng đ a tr ẻ ề ầ ừ ữ ứ ấ

ậ nh là b nh đi n hình do ị ộ ử ể ở

• M t ph n do thi u nh ng d u hi u đ c tr ng khi khám nghi m v b nh gì đó, và ph n khác b i vì th y có nh ng ch m ch y máu bên trong các t ng ả ấ ng c.ự ữ nuôi ệ virus ho c d ng Protein s a bò. ặ

nhà đã b đ t t ị ứ đ c coi nh b nh d ch c a đ t t ư ữ ư ệ ộ ố ế ố ượ ủ ị

• M t s y u t ễ ự ạ

tr ộ ử ẻ em, s nhi m trùng hô h p và ng t trong khi ng ủ ấ ngày.

ng di truy n , ượ ữ ọ ề

ẻ ẻ c xác đ nh tăng lên s r i ro c a giai nh ng tr đ non, tr ng l ở ị ự ủ ủ ượ

• Y u t ế ố th p và đ ấ đo n cu i 1 tu i. ổ ố ạ • Tài li u v đ t t ề ộ ử ẻ ệ

ề tr em ngày nay r t phong phú và ấ ự ứ ệ

ề

nhi u d ng nghiên c u trong lĩnh v c sinh lý b nh ạ h c v hô h p. ấ thuy t hi n nay ệ ở ẻ ọ • Gi ả ế ỏ

tr nh đã có th i gian ng ủ ậ ờ ị ễ ị

kéo dài => chúng d b thi u oxy => nh p tim ch m ế và ng ng tim. ừ ả ể ả ấ ở

ủ ổ

ứ ạ ựơ ẫ

ệ ề ầ

ệ ệ ủ ệ ự ẻ ạ ả

• Có th do c hai trung tâm và c n tr hô h p đ n ế ng ng tim ph i trong khi ng . Ch ng minh v m t ừ ề ặ c coi là gi i ph u b nh vi c gi m oxy m n tính đ ả ả m t s ngh nghi p nh : công nhân h m m … ỏ ư ộ ố • Có m i liên quan c a “g n s đ non” v i đ t t tr ớ ộ ử ở ẻ ầ ố nh , đ c v thi u c phát hi n có giai đo n đ o ng ế ề ượ ỏ ượ oxy.

ự ậ

• Đi u này gây cho s lo l ng cho các b c cha m v ẹ ề ắ ố ẻ

ng đã t o nên s theo dõi “r i ro” c a tr em đã có m i liên quan sau khi đ , ả ủ ạ

ưở ẻ ở ứ ệ ắ

ự ề ự ệ ủ ẻ

ề đ t t ộ ử ở ẻ nh ng nh h ủ ữ nh ng đ a tr b i ý nghĩa v s lo l ng c a h hô ữ h p, nó đã cho nh ng d u hi u sau khi đ có nh ng ữ ấ ữ d u hi u thi u oxy. ấ ấ ế ệ

tr em, ạ ữ

t

• Gi

ề i m => tr ng thái lo s , t ọ ẫ ủ ả

ự i c a ng ộ ủ ệ ẫ ụ ế ử ả

• Nh ng khía c nh xã h i và tâm lý v đ t t ề ộ ử ở ẻ ộ gây nên s suy nghĩ ch y u v nh ng c m giác ả ữ ủ ế ph m t . ẹ ạ ợ ự ử ạ ườ i ph u b nh h c s đóng vai trò quan tr ng trong ẽ ả ọ i ph u b nh đã nhi m v này. Ch c năng này c a gi ệ ệ ứ c ti n c trong c hai t p chí “T p chí Y h c xã đ ượ ọ ạ ạ h i M và trong t p chí Y h c Anh” (page 571). ọ ộ ạ ỹ