TÊN ĐN V .....Ơ
--------
S :.../....
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T
NAM
Đc l p - T do - H nh phúc
---------****--------
Ngày... tháng.... năm 200.…
GI Y THÔI TR L NG ƯƠ
H và tên:....................................................................................................................................
Ch c v : .....................................................................................................................................
Nay chuy n đn công tác t i....... theo Quy t đnh s ...... ngày..... tháng..... năm..... ế ế c a Đn vơ
..........................................................................đã tr l ng và các kho n ph c p đn h t ươ ế ế
ngày..... tháng..... năm..... theo chi ti t nh sau: ế ư
- Mã s ng ch: ............................................................................................................................
- H s l ng: ươ ............................................................................................................................
- Ph c p ch c v : .....................................................................................................................
- Ph c p khác (n u có): ế ............................................................................................................
T ng s ti n: ..............................................................................................................................
(Vi t b ng ch :ế ..........................................................................................................................)
Các quy n l i khác: B o hi m xã h i đã đóng h t tháng.....năm..... ế
Đ ngh c quan m i ti p t c tr l ng và n p BHXH cho Ông/Bà ơ ế ươ .................................t
ngày..... tháng..... năm..... theo quy đnh hi n hành.
Th tr ng đn v ưở ơ
(Ký, h tên, đóng d u)