Ộ Ộ Ủ Ệ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ

Ấ

Ậ Ơ

ề

GI Y XÁC NH N NGH NUÔI CON S SINH Ỉ (Đi u 7.4a và c Quy t đ nh 815/QĐ-BHXH ngày 6/6/2007) ế ị ---------oOo---------

ỉ ơ ọ ườ

ố ổ ọ

ỉ ể ờ ơ

ị ................................................................................. - Tên đ n v : ơ ị .................................................................................... -Mã đ n v : ơ - H và tên ng .............................. i Cha ngh nuôi con s sinh: - Sinh ngày……….tháng………năm............................................ .............................................................................. - S s BHXH: - H và tên con : ............................................................................ - Sinh ngày……….tháng……….năm........................................... ............... …..…/…..…/ - Th i gian ngh đ nuôi con s sinh: t ............... đ n:……/……./ c p nuôi con s Đ ngh c quan BHXH gi ừ ế i quy t Tr ế ợ ấ ề ả ơ ị ơ sinh cho Ông có tên trên đây.

TP.HCM, ngày……tháng……năm…... Th tr ủ ưở ng đ n v ơ ị

Ký tên (Ghi rõ h tên và đóng d u) ọ ấ