182
Bài 51
HOẠI THƯ SINH HƠI
MỤC TIÊU
1. Trình bày được các nguyên nhân và điều kiện thuận lợi dẫn đến hoại thư
để biết cách phòng tránh.
2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và nguy cơ trầm trọng của hoại
thư sinh hơi để xử trí kịp thời ở tuyến y tế cơ sở.
NỘI DUNG
1. Định nghĩa
Hoại thư sinh hơi là trạng thái nhiễm khuẩn thối và yếm khí của vết thương do
trực khuẩn gây ra làm cho vết thương hoại thư lan rộng, sinh hơi gây nhiễm độc máu.
Đây là một cấp cứu ngoại khoa có bệnh cảnh lâm sàng nặng nề dễn đến tử vong.
2. Nguyên nhân
2.1. Nguyên nhân chính
2.1.1.Các loại vi khuẩn là những vi khuẩn yếm khí có nha bào như:
- Trực khuẩn Perprigens chiếm 75%.
- Trực khuẩn Oedema tiens chiếm 15%.
- Trực khuẩn Vibvionseptique chiếm 10%.
Chúng sống rất lâu trong phân trâu bò và ở đất, trong điều kiện khắc nghiệt.
Gặp điều kiện thuận lợi chúng phát triển rất nhanh.
2.1.2. Đường xâm nhập: Qua vết thương, qua da, qua các lỗ tự nhiên.
2.1.3. Hoạt động của vi khuẩn: Chúng kết hợp với nhau để phá vỡ tế bào của cơ thể và
tiết ra chất độc để phá huỷ tế bào ( máu, mỡ, cơ và thần kinh ).
Chúng kết hợp với vi khuẩn ái khí như liên cầu, tụ cầu thì mức độ phá huỷ tổ
chức của chúng tăng lên gấp bội lần.
Hình 51.1. Hoại thư chi do vết thương.
2.2. Điều kiện thuận lợi
- Cơ thể bị suy yếu.
- Các vết thương bị dập nát nhiều.
- Các vết thương có máu tụ chèn ép gây thiếu máu tại chỗ.
- Vết thương có nhiều ngõ ngách và nhiều dị vật.
- Những vết thương có đặt garo nhưng không làm đúng nguyên tắc.
- Những vết thương đã có sẵn vi khuẩn ái khí.
