PHẪU THUẬT THÁO KHỚP VAI
I. ĐẠI CƢƠNG
Phẫu thuật tháo khớp vai là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không còn chức năng
(có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm bảo được chức năng tốt
hơn.
II. CHỈ ĐỊNH
- Hoai tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay
- Dập nát cánh cẳng tay
- Cụt chấn thương cánh cẳng tay
- U ác tính cánh cẳng tay
- Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình
2. Ngƣời bệnh và gia đình
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu
thuật (nhiềm trùng, tử vong …) đại điện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp
vai. Nhịn ăn trước 6 giờ.
3. Phƣơng tiện
Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Tƣ thế: Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 450.
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết ở nách.
- Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu
- Tách giữa bó cơ delta và cơ ngực lớn.
- Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa.
- Bộc lộ khớp vai và tháo chỏm xương cánh tay.
- Khâu lại một phần vạt cơ delta và bao khớp phía trước và vào cơ ngực lớn.
