Khảo sát tỷ lệ triệu chứng tạng thận trên bệnh nhân thiên quý suy: Nghiên cứu chi tiết

KHO SÁT T L TRIU CHNG TNG THNTRÊN BNH NHÂN THIÊN QUÝ SUY

Lê Ngc Thanh

∗

∗∗

∗

, Huỳnh Lê Trưng

, Đinh Th Hương Trà

TÓM TT

Đt vn ñ và mc tiêu: Trong YHCT, các triu chng biu hin ca ri lon chc năng tng ph ñưc mô t không ñưc thng nht trong

các tác phm kinh ñin. Do ñó không nhng gây khó khăn cho ngưi hc mà còn tác ñng ñn s chn ñoán ca thy thuc. Da trên lý lun

YHCT, khi con ngưi ñn mt ñ tui (Thiên quý suy), chc năng tng Thn s b suy gim, vi biu hin lâm sàng phong phú. Đ tài này nhm

xác ñnh t l các triu chng bnh lý tng Thn trên nhng ngưi thiên quí suy và t l các bnh YHHĐ thưng gp trên nhng ngưi thiên quí

suy.

Đi tưng và phương pháp nghiên cu: Đ tài ñưc thc hin theo phương pháp mô t, c t ngang trên m!u dân s là 384 ngưi " phưng

Đông Hưng Thun, Qun 12, Tp. H# Chí Minh. Đi tưng ñưc chn là nhng ngưi trong ñ tui ≥ 49 tui (ñi vi n ) và ≥ 64 tui ( ñi vi

nam) S liu ñưc thu thp bng bng ph%ng vn và thăm khám mt s nghim pháp. Các bin s theo dõi g#m các triu chng lâm sàng: ñau

th t lưng, tiu nhiu ln, phù 2 chi dưi, ñau nhc trong xương, r&ng răng, r&ng tóc, tóc bc, gim thính lc, ù tai, ñng tác kém khéo léo, khó

th" và các bnh lý theo YHHĐ kèm theo trên ñi tưng nghiên cu. Đ tài ñưc thc hin trong thi gian t' tháng 6/2009 ti tháng 10/2009.

Kt qu: Kho sát cho thy triu chng gim thính lc xut hin vi t l cao nht 73%, ñau nhc các khp t l 70%, ñau th t lưng 69%,

tiu nhiu 56,7%, r&ng tóc 51%, ñi vi nhng triu chng còn li t l thp hơn như phù thng 8%, bt thưng v sc cơ và s khéo léo 10%, ù

tai 21%, khó th" 23%.

Kt lun: Mt s triu chng xut hin vi t( l cao " nhng ngưi thiên quý suy tuy nhiên cũng có nhng triu chng không thưng xut

hin " nhng ngưi này. Phn ln các triu chng nu xut hin " nhng ngưi thiên quý suy thì cũng có tính cht tương t nhng gì ñã ñưc mô

t trong các sách kinh ñin v YHCT. Các bnh mn tính thưng gp trong nhóm nghiên cu là các bnh lý tim mch, ni tit và cơ xương khp.

T khóa: Tng Thn (theo Y hc c truyn), Thiên quý suy.

ABSTRACT

A STUDY ON OCCURRENCE RATES OF KIDNEY’S SYMPTOMS IN ‘THIEN QUY’ DECLINE PATIENTS

Le Ngoc Thanh, Huynh Le Truong, Đinh Thi Huong Tra

Background and Aims: In ancient classic books of traditional medicine, the manifestation of functional disorders of internal organs had

been described inconsistently. It has made confusion not only to readers but also interfered the physician’s diagnosis. According to traditional

medicine’s theory, when human come to a given age (‘Thien Quy’ / ‘Tian Gui’ decline: decline of reproductive ability), the Kidney’s functions

will decrease with diverse clinical manifestation. This survey was designed to ascertain occurrence rates of Kidney’s symptoms and common

modern diagnosis in ‘Thien Quy’ decline patients.

Materials and Method: A cross-sectional study was carried out on 342 people at Dong Hung Thuan ward, District No.12, HCM City from

June to October, 2009. Men over 64 and women over 49 years of age were selected. Data were collected by a questionnaire and some physical

examines and tests. Monitor variables were: lower back pain, frequency of urination, swelling of lower limbs, bone and joint pain, teeth loss, hair

loss, grey-hair, hearing impairment, tinnitus, decreased movement skills, dyspnea and the modern diagnosis of the subjects. The study was

carried from June 2009 to October 2009.

Results: The study had shown that the highest occurrence rate were of hearing impairment 73%, bone and joint pain 70%, lower back pain

69%, frequency of urination 56.7%, hair loss 51 %. The remaining symptoms had occurred with lower frequency, including dyspnea 23%,

tinnitus 21 %, decreased movement skills 10%, and swelling of lower limbs 8%.

Conclusion: In ‘Thien Quy’ decline patients, some symptoms have high occurrence rates while the others were not commonly. Most of the

occurring symptoms of ‘Thien Quy’ decline patients are similar to the description of traditional medicine ancient classic books. The common

chronic disorders in this study were cardiovascular, endocrinological, and bone and joint diseases.

Keyword: Kidney (traditional medicine theory), Tian Gui.

ĐT VN Đ

Hin nay trong vic ging dy và thc hành chuyên ngành YHCT, mi ngưi gp nhiu khó khăn do không có s thng nht v ri lon

chc năng các tng ph. Do ñó, cn có nhng nghiên cu khi ñu ñ có s thng nht khi ñánh giá mt triu chng YHCT, cũng như tng hp

ñưc các triu chng khi có ri lon chc năng các tng ph. Đ tài này trên ñc ñim các triu chng YHCT, so sánh vi các mô t v triu

chng tương t ca YHHĐ, ñ có th ñưa các công c ñánh giá triu chng khách quan ca YHHĐ vào trong YHCT. Theo lý lun YHCT, khi

con ngưi ñn mt ñ tui nht ñnh (Thiên quý suy), chc năng tng Thn s b suy gim, vi biu hin lâm sàng phong phú [2],[7], cho nên nu

kho sát các triu chng ca bnh lý tng Thn s mang tính bao quát hơn, không tp trung vào nhóm bnh nào chuyên bit như ñi vi nhng

trưng hp ri lon các tng ph khác. Do ñó ñ tài này chn tng Thn ñ nghiên cu nh m xác ñnh t! l các triu chng bnh lý tng Thn trên

nhng ngưi thiên quí suy và t! l các bnh YHHĐ thưng gp trên nhng ngưi thiên quí suy

Mc tiêu chính:

Xác ñnh t! l các triu chng bnh lý tng Thn trên nhng ngưi thiên quí suy

Mc tiêu ph:

Kho sát t! l các bnh YHHĐ thưng gp trên nhng ngưi thiên quí suy

Đi tưng nghiên cu

Ngưi dân ti phưng Đông Hưng Thun, Qun 12, Tp. H" Chí Minh.

Tiêu chu#n la chn:

 Đ tui: Nam ≥ 64 tui, N ≥ 49 tui

 Không m%c các bnh cp tính, nng cn phi x& trí tích cc b ng Tây Y

 Đi tưng ñ"ng ý tham gia nghiên cu

Thit k và phương pháp nghiên cu

∗

Khoa Y hc C truyn – Đi hc Y Dưc Tp. HCM

Đa ch! liên h: ThS. Lê Ngc Thanh ĐT: 0908553507 Email:drlengocthanh@yahoo.com.vn

BS. Huỳnh Lê Trưng ĐT: 01684811488 Email: hlt1982@yahoo.com

Đ tài ñưc thc hin theo phương pháp mô t, c%t ngang

Tin hành thc hin nghiên cu:

1. Tp hp t( các tài liu kinh ñin YHCT (Ni kinh linh khu, T vn, Nan kinh, Hi thưng Y tông tâm lĩnh, Tu tĩnh toàn tp…) các chc

năng sinh lý và các biu hin khi có ri lon chc năng ca tng Thn. T( ñó tìm ra các triu chng ca Thn hư theo YHCT, kt hp vi các

nguyên nhân theo YHHĐ ñ loi tr( các nguyên nhân không thích hp (loi b* các yu t gây nhi+u) và ñ có thêm các công c ñánh giá triu

chng khách quan hơn ca YHHĐ. Da vào ñó mà thit lp bng câu h*i ph*ng vn.

2. Tin hành kho sát trên ñi tưng nghiên cu

Các bin s theo dõi:

 Các triu chng lâm sàng: ñau th%t lưng (ê m*i,âm ! liên tc, làm vic nng và gp lnh ñau tăng)(4,6); tiu nhiu ln (ñi nhiu ln,

nưc tiu trong, không nhn ñưc)[3],[4]; phù thũng (phù phn dưi cơ th, mm)(3); ñau nhc trong xương (ñau âm !, tăng khi gp lnh)[8]; rng

tóc (rng dn dn, hình tròn)[3]; gim thính lc (gim  2 tai, t( t(, nghe không rõ)[3],[4]; ù tai (ù 2 tai, xut hin t( t(, nghe ù ù như ci

xay…)[3],[4]; ñng tác (thc hiên các ñông tác khéo léo và mnh m)[3]; khó th (khó th khi g%ng sc, ch yu là thì hít vào

…)

[3].

 Các bnh lý theo YHHĐ kèm theo trên ñi tưng nghiên cu.[1],[9]

C mu nghiên cu:

n = Z

21-α/2

* P (1-P )/ d

= 1.96

* 0.5* 0.5 / 0.05

= 384 ngưi

Phân tích và x lý s liu:

S& dng phương pháp thng kê mô t.

KT QU NGHIÊN CU

Đc ñim bnh nhân nghiên cu

Trong quá trình ph*ng vn 342 ngưi dân chúng tôi có ghi nhn v gii có 100 ngưi dân ñưc ph*ng vn là nam gii và 242 ngưi dân là

n vi s phân b v tui như sau:

Bng 1: Phân b theo tui " nam gii

Nam

64 tui - 72 tui 61 ( 61 % )

73 tui – 80 tui 18 (18%)

81 tui – 88 tui 9 ( 9% )

> 88 tui 2 ( 2% )

Tng 100 ( 100% )

Bng 2: Phân b theo tui " n gii

N

49 - 56 tui 68 ( 28,1 % )

57 tui – 63 tui 55 (22,8%)

64 tui – 70 tui 41 ( 16,9% )

> 70 tui 78 ( 32,2% )

Tng 242 ( 100% )

Bng 3: Đc ñim các bnh mn tính kèm theo

Nam N Tng

Tim mch ( THA, TMCT,

NMCT… ) 43 94 137

Thn kinh ( TBMMN,

Parkinson…) 8 15 23

Tiêu hóa( viêm loét DDTT, Xơ

gan…) 10 11 22

Tit niu – sinh dc ( S*i

thn…) 5 9 14

Hô hp ( COPD, Hen…) 5 5 10

Ni tit ( ĐTĐ, RLLM …) 11 36 47

Cơ xương khp (

THK,VKDT…) 19 73 92

Khác 11 49 60

*Nhn xét: Các bnh mn tính thưng gp trong nhóm nghiên cu là các bnh lý tim mch, ni tit và cơ xương khp. Đây cũng là nhng

bnh mn tính thưng gp  nhng ngưi trung niên và cao tui  nưc ta hin nay.

Kt qu nghiên cu các triu chng

Kt qu kho sát triu chng ñau tht lưng

Bng 5: Kt qu kho sát triu chng ñau lưng

Nam N Tng

Có 68 (68% )

167( 69% ) 235(68,7%)

Không 32 (32% )

75 ( 31 %) 107(31,3%)

Ông bà có

ñau th%t

lưng không

Phép kim

U P <0,05 P <0,05 P <0,05

*Nhn xét: Có khong 69% nhng ngưi ñư

c ph*ng vn có triu

chng ñau th%t lưng, du hiu khác bit có ý nghĩa thng kê ñ

i

vi nhóm còn li (p <0,05 )

Chn

thương 10 (14,7%)

8 (4,8%) 18(7,6%)

NT hay ác

tính 1 (1,5%) 1( 0,6 %) 2( 0,9 %)

Khác 57

83,8%) 158 (94,6%) 215

(91,5%)

Ông bà ñau

th%t l

ưng do

nguyên nhân

Phép kim

P > 0,05

*Nhn xét: Phn ln nhng trưng hp ñau th%t l

ưng không do

nhóm nguyên nhân như chn thương hay các bnh lý nhi+m tr

ùng,

bnh lý ác tính ( các nguyên này ch! chim t! l khong 9%).

< 1 tháng

2 ( 2,9 %)

7(4,2%) 9 (3,8 )

1 - 6 tháng

2 (2,9%) 10 (6%) 12 (5,1 )

>6 tháng 64 (94,2%)

150 (89,8%) 214 (91,1%)

Ông bà ñau

th%t lưng

bao lâu r"i

Phép kim

P >0,05

*Nhn xét: Phn ln nhng trưng hp ñau th%t lưng  nhóm ñư

c

ph*ng vn là mn tính, ñau > 6 tháng chim t! l >90%.

Đau d di

5 (7,4%) 11 (6,6%) 16 (6,8%)

Đau âm ! 63 (92,6%)

156(93,4%) 219 (93,2%)

Phép kim

U P <0,05 P < 0,05 P <0,05

Ông bà ñau

lưng như th



nào Phép kim

P >0,05

*Nhn xét: . c 2 nhóm nam và n, phn ln trư

ng hp ñau th%t

lưng vi biu hin là ñau âm ! ( >90%).

Tri nóng

1( 1,5%) 2 (1,2%) 3 ( 1,3%)

Tri lnh 26( 38,2%)

66 (39,5%) 92 (39,1%)

Không liên

quan thi

tit

41 (60,3%)

99 (59,3%) 140 ( 59,6%)

Ông bà

thưng ñau

tăng lên vào

lúc nào

Phép kim

P >0,05

*Nhn xét: Khong 60% nhng trưng hp ñau th%t lưng

 nhóm

ñiu tra là không liên quan ñn vn ñ thi tit, và có kho

ng 40%

nhng trưng hp ñau này tăng lên khi tr

i lnh. Không có s

khác bit có ý nghĩa gia 2 nhóm nam và n

 trong triu chng ñau

liên quan ñn thi tit ( p >0,05 )

*Nhn xét: Qua ñt kho sát này trên nhng ngưi thiên quý suy, cho thy triu chng ñau th%t lưng cũng là mt triu chng thưng gp, vi

khong 69% ngưi ñưc ph*ng vn có triu chng này. Trong ñó biu hin ñau th%t lưng ch yu là ñau âm !, kéo dài nhiu tháng và thưng ch!

ñau tăng lên khi tri lnh hoc ñau không liên quan ñn thi tit. Điu này phù hp vi các mô t v triu chng ñau lưng  nhng ngưi Thn hư

trong các Y văn kinh ñin.

Kt qu kho sát triu chng ñau nhc xương kh p:

Bng 7: Kt qu kho sát triu chng ñau nhc

Nam N Tng

Có 56 (56% )

185(76,4% )

241(70,5%)

Không 44 (44% )

57( 23,6 %) 101(29,5%)

Ông bà có

 ñau nhc

xương kh

p

không ( tr

(

th%t lưng )

Phép kim U

P <0,05 P <0,05 P <0,05

*Nhn xét: Khong 70% các trưng hp ñưc ph*ng vn có triu

chng ñau nhc xương khp, khác bit có ý nghĩa so vi nhóm

không ñau nhc ( P <0,05 )

Tri nóng 0 (0%) 4 ( 2,2%) 4( 1,7%)

Ông bà có

cm thy

ñau tăng lên

khi

Tri lnh 23

( 41,1%) 92(49,7 %) 115(47,7 %)

Không liên

quan

(58,9%) 89( 48,1%) 122 (50,6%)

Phép kim

P >0,05

*Nhn xét: 50% nhng trưng hp ñau nhc xương khp không

liên quan ñn thi tit, khong 40% nhng trưng hp ñau tăng l

ên

khi tri lnh. Không có s khác bit có ý nghĩa gia 2 nhóm nam

và n trong triu chng ñau liên quan ñn thi tit ( p >0,05 )

Đau âm ! 50

(89,3%) 162(87,6%) 212(88%)

Đau khác (

chói, vp b/,

nóng t( trong

xương…)

6 (10,7%)

23(12,4%) 29 (12%)

Ông bà

ñau lưng

như th

nào

Phép kim χ

P >0,05

*Nhn xét: 88% nhng trưng hp ñau nhc xương khp có biu

hin là ñau âm ! và không có s khác bit có ý nghĩa gia 2 nhóm

nam và n trong tính cht ñau ( P >0,05 )

*Nhn xét: Qua kho sát trên nhng ngưi thiên quý suy, triu chng ñau nhc xương khp (ngoài th%t lưng ) chim mt t! l khá cao

(khong 70%) vi nhng biu hin như ñau nhc xương khp âm !, ñau tăng lên khi tri lnh hoc không liên quan ñn thi tit. Như vy ngoài

ñau th%t lưng, nhng ngưi thiên quý suy còn có triu chng ñau các xương khp khác vi ñc tính tương t như ñã mô t v nhng bnh nhân

Thn hư trong các sách YHCT kinh ñin.

Kt qu kho sát triu chng v! thính lc

Bng 8: Kt qu kho sát triu chng v thính lc

Nam N Tng

Nghe rõ li

thì thm 20( 20% )

71(29,3%) 91(26,6%)

Nghe rõ khi

nói ging

bình thư

ng,

nói ln, hét

bên tai

80 (80% )

171(70,7 %)

251(73,4%)

Khám gi

m

thính lc

Phép kim U

P <0,05 P <0,05 P <0,05

*Nhn xét: Có 73% nhng ngưi ñưc ph*ng vn nghe kém mc

ñ t( nh0 ñn nng, khác bit có ý nghĩa so vi nhóm nghe bình

thưng ( P <0,05 )

Chn thương

3 1 4

Bnh lý  tai

3 8 11

Dùng thuc

1 2 3

Tin căn

bnh lý 

tai

Tng s 7 11 18

*Nhn xét: Có tng s 18 ngưi có tin căn bnh lý  tai, chim

7% tng s nhng ngưi ñưc ph*ng vn có vn ñ v thính lc.

Mt tai 16 (20%) 24 (14%) 40 (15,9%)

Hai tai 64 (80%) 147(86 %) 211(84,1%)

Phép kim U

P <0,05 P <005

Ông bà b

gim kh

năng nghe

 Phép kim χ

P > 0,05

*Nhn xét: 84% nhng ngưi ñưc ph*ng vn b gim kh năng

nghe  c hai tai, khác bit không có ý nghĩa  c hai nhóm nam

và n ( P >0,05 )

T( t( 74 (92,5%)

165

( 96,5%)

239 (95,2%)

Đt ngt 6 (7,5%) 6 (3,5%) 12 (4,8 %)

So sánh

Gim kh

năng nghe

xut hin

Phép kim χ

P >0,05

*Nhn xét: 95% nhng ngưi ñư

c ph*ng vn gim kh năng nghe

xut hin t( t(, khác bit không có ý nghĩa  c 2 nhóm nam và n



( P >0,05 )

*Nhn xét: Triu chng gim thính lc cũng là triu chng thưng gp  nhng ngưi thiên quý suy (73%) vi các biu hin chính là gim

thính lc  c hai tai và triu chng xut hin t( t(. Nhng ñc trưng này cũng ñưc mô t  nhng ngưi Thn khí hư trong các y văn kinh ñin.

Kt qu kho sát triu chng ù tai

Bng 9: Kt qu kho sát triu chng ù tai

Nam N Tng

Có 24 (24%) 48 (19,8%)

72 ( 21,1%)

Không 76 (76%) 194 (80,2%)

270 (78,9%)

Ông bà có b



ù tai không

Phép kim U

P <0,05 P <0,05 P <0,05

*Nhn xét: 21% nhng ngưi ñưc kho sát có biu hin ù tai,

khác bit có ý nghĩa so vi nhóm còn li ( P <0,05 )

U vùng tai

trong, não

Bnh lý  tai

7 7 14

D vt trong

tai

Do dùng

thuc 2 3 5

Tin căn

bnh lý  tai

Tng s 9 10 19

*Nhn xét: Có 19 ngưi ñư

c kho sát có tin căn bnh lý  tai có

th gây ù tai, chim 26% tng s nhng ngưi b ù tai.

T( t( 16 (66,7%)

40 (83,3%)

56 (77,8%)

Đt ngt 8 ( 33,3%)

8 (16,7%) 16 (22,2%)

Phép kim U

P <0,05 P <0,05 P <0,05

Ù tai xut

hin như th



nào Phép kim χ

P < 0,05

*Nhn xét: 78% nhng ngưi ñưc kho sát có triu chng

ù tai

xut hin t( t(, có s khác bit có ý nghĩa  hai nhóm nam và n

 (

P <0,05 )

Ch!  1 tai 9 (37,5%)

12 (25%) 21 (29,2%)

C 2 tai 15

( 62,5%) 36 (75%) 51 (70,8%)

Phép kim U

P <0,05 P <0,05 P<0,05

Ù tai xut

hin 

Phép kim χ

P < 0,05

*Nhn xét: 71% nhng ngưi ñưc kho sát có triu chng

ù tai

t hin  c hai tai, có s khác bit có ý nghĩa  hai nhóm nam

và n ( P <0,05 )

Nghe ting

thì thm bên

tai

3 (12,5 %)

5 (10,4 %) 8 (11,1 %)

Nghe vo ve

như ting ve

kêu

12 (50% )

20 (41,7%)

32(44,5%)

Nghe như

ng ci xay

ù ù

6 ( 25% ) 17( 35,4%)

23(31,9 %)

Khác 3 ( 12,5%)

6 ( 12,5 %)

9 ( 12,5%)

Phép kim χ

P <0,05 P <0,05 P <0,05

Tính cht ù

tai

Phép kim χ

P >0,05

*Nhn xét: Các tính cht ca ù tai khác bit có ý nghĩa trong c

ùng

mt nhóm ( P <0,05 ), trong ñó tính cht nghe vo ve như ti

ng ve

kiêu chi

m t! l cao nht ( 45%). Không có s khác bit có ý nghĩa

v tính cht ù tai gia 2 nhóm nam và n ( P >0,05 )

*Nhn xét: Tuy t! l nhng ngưi thiên quý suy có biu hin ù tai chim t! l thp ( khong 21%) nhưng các tính cht ca ù tai thì tương t

biu hin ù tai ca ngưi Thn khí hư ñưc mô t trong các y văn như: ù tai xut hin t( t(, c 2 tai và nghe trong tai như có ting ve kêu hay

ting ci xoay ù ù là ch yu.

BÀN LUN

Qua kho sát có mt s triu chng có t! l xut hin cao trên nhng ngưi thiên quý suy, mt s triu chng t! l xut hin thp. Gim thính

lc là mt triu chng thưng gp  nhng ngưi thiên quý suy vi ñc ñim là gim thính lc trên c hai tai, gim thính lc xut hin t( t( và t!

l xut hin triu chng là 73%. Đau nhc xương khp xut hin vi t! l là 70% vi ñc ñim ch yu là ñau âm ! các khp, ñau tăng lên khi gp

tri lnh hoc không liên quan ñn thi tit. Đau th%t lưng là mt triu chng thưng gp  nhng ngưi thiên quý suy vi ñc ñim ch yu là

ñau âm !, ñau mn tính kéo dài, ñau tăng lên khi gp tri lnh hoc không liên quan ñn thi tit và t! l xut hin triu chng là 69%. Tiu nhiu

là mt triu chng thưng gp  nhng ngưi thiên quý suy vi ñc ñim là tiu ñêm nhiu, nưc tiu tr%ng trong hoc vàng, tiu không g%t but

Khảo sát tỷ lệ triệu chứng tạng thận trên bệnh nhân thiên quý suy

Chủ đề:

Tài liệu liên quan

Tài liêu mới

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Hỗ trợ

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi