Kieåm soaùt huyeát aùp
cuûa ngöôøi beänh ÑTÑ tyùp 2 :
YÙ nghóa vaø öùng duïng
cuûa nghieân cöùu ADVANCE
TS BS Hoà Huyønh Quang Trí
Vieän Tim TP HCM
Lôïi ích cuûa kieåm soaùt HA ñoái vôùi beänh nhaân ÑTÑ tyùp 2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
0 3 6 9
% of patients with events
Years from randomisation
Tight blood pressure control (758)
Less tight blood pressure control (390)
Giaûm nguy cô 24%
(p = 0.0046)
UKPDS 39
(BMJ 1998;317:703-713)
n = 758 (mean achieved blood pressure of 144/82 mmHg)
n = 390 (mean achieved blood pressure of 154/87 mmHg)
Nghieân cöùu HOT
Phaân nhoùm beänh nhaân ñaùi thaùo ñöôøng
Myocardial Infarction
Major CV Events
Stroke
CV Mortality
Total Mortality
90 mmHg
80 mmHg
0 1 2 3 4
||| |
(Lancet 1998;351:1755-1762)
Möùc huyeát aùp caàn ñaït ôû beänh nhaân ñaùi thaùo ñöôøng
theo khuyeán caùo cuûa caùc hoäi chuyeân khoa
JNC 7 (2003)
ESH-ESC (2007)
CHEP (2009)
ADA (2010)
< 130/80 mm Hg
Nhöôïc ñieåm cuûa caùch tieáp caän truyeàn thoáng
(ñaït moät muïc tieâu huyeát aùp ñöôïc ñeà ra)
Ñoøi hoûi beänh nhaân phaûi taùi khaùm thöôøng xuyeân, theo doõi
chaët cheõ caû huyeát aùp laãn caùc taùc duïng phuï cuûa thuoác.
Ñoøi hoûi duøng nhöõng cheá ñoä ñieàu trò phöùc taïp khoâng coù
nhieàu beänh nhaân ñaït ñöôïc muïc tieâu huyeát aùp ñöôïc ñeà ra.