SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI
BỆNH VIỆN SẢN - NHI
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
CHÍCH ÁP XE THÀNH SAU HỌNG
QT.14.K.NN-LCK
Tài liệu lưu hành nội bộ
Người soạn thảo
Người kiểm tra
Người phê duyệt
Họ tên
Hoàng Thị Thương Hà
Trần Văn Hiển
Trần Văn Quang
Chức danh
Trưởng khoa
Phó Giám đốc
Giám đốc
Chữ ký
1
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
CHÍCH ÁP XE
THÀNH SAU HỌNG
Mã số: QT.14.K.NN-LCK
Ngày ban hành: 30/8/2022
Lần ban hành: 01
NƠI NHẬN
Ban Giám đốc
Khoa Sản
Phòng KHTH
Khoa Phụ
Phòng ĐD
Hội đồng quản lý chất lượng BV
Khoa Khám bệnh
Khoa Hỗ trợ sinh sản
Khoa Hồi sức cấp cứu
Khoa Xét nghiệm - CĐHA
Khoa Ngoại Nhi - LCK
Khoa Dược - KSNK
Khoa Nhi tổng hợp
Khoa Phẫu thuật- Gây mê HS
THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI
Trang
Hạng mục sửa đổi
Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi
2
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
CHÍCH ÁP XE THÀNH SAU HỌNG
I. MỤC ĐÍCH:
- Hướng dẫn cho Bác sĩ, Điều dưỡng thực hiện đúng quy trình, quy phạm về
kỹ thuật chuyên môn trong khám bệnh chữa bệnh.
- Đảm bảo an toàn trong khi thực hiện các kỹ thuật chuyên môn.
II. PHẠM VI ÁP DỤNG:
- Áp dụng tại khoa Ngoại Nhi - Liên chuyên khoa, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh
Yên Bái khi người bệnh có chỉ định Chích Áp xe thành sau họng.
III. TÀI LIỆU LIÊN QUAN:
- Bộ Y tế, 2012, Quyết định số: 3978/ QĐ-BYT Về việc ban hành quy trình
kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Tai – Mũi - Họng. Ngày 18 tháng 10
năm 2012.
IV. THUẬT NGỮ VIẾT TẮT: Không.
V. TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN:
- Bác sỹ, điều dưỡng thực hiện kỹ thuật phải tuân thủ theo đúng quy trình
này.
- Trưởng khoa giám sát việc tuân thủ quy trình.
VI. NỘI DUNG QUY TRÌNH:
Nội dung
Trách nhiệm
1. Trước khi tiến hành thủ thuật
a. Khám lâm sàng và chỉ định:
* Chỉ định:
- Áp xe thành sau họng giai đoạn đã hóa mủ.
* Chống chỉ định:
- Tiểu cầu dưới 60.000/mm3.
Bác sĩ chuyên
khoa Tai mũi
họng
3
- Rối loạn đông máu.
- Người bệnh hoặc người nhà người bệnh từ chối thực hiện
thủ thuật.
* Giải thích cho người bệnh về mục đích và tai biến của thủ thuật.
b. Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh mục đích
làm thủ thuật.
- Hỗ trợ tâm lý, động viên người bệnh.
- Người bệnh nằm ngửa trên bàn, đầu thấp, thò ra đầu bàn do
một người phụ giữ.
- Lắp Monitor theo dõi huyết áp, nhịp tim, SpO2.
Điều dưỡng
viên
c. Chuẩn bị dụng cụ, trang thiết bị, thuốc:
- Nguồn sáng (đèn Clar...).
- Bơm tiêm 10 - 20 ml.
- Kim chọc dò hoặc kim lấy thuốc cỡ to.
- Máy hút.
- Đè lưỡi khuỷu.
- Dao chích nhọn mũi.
- Thuốc: tê niêm mạc, oxy già 12 đơn vị...
Điều dưỡng
viên
2. Tiến hành thủ thuật
- Bác sĩ đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay đeo găng vô khuẩn.
- Người bệnh nằm ngửa trên bàn, đầu thấp, thò ra đầu bàn do
một người phụ giữ.
- Phẫu thuật viên đứng bên phải người bệnh (nếu thuận tay
phải).
- Tùy theo tình trạng người bệnh có thể gây tê hoặc mê.
Bác sĩ chuyên
khoa Tai mũi
họng
4
- Tay trái đè lưỡi nhẹ nhàng bộc lộ thành sau họng.
- Dùng bơm tiêm chọc dò vào nơi phồng nhất sâu độ 5 mm,
hút bớt mủ cho áp xe xẹp lại, người bệnh sẽ dễ thở hơn.
- Dùng dao nhọn chích theo chỗ chọc dò theo chiều trên dưới
dài 5 mm.
- Hút sạch mủ.
3. Theo dõi và xử trí tai biến
* Theo dõi
- Theo dõi tình trạng chảy máu tại chỗ.
- Ngạt thở, choáng.
- Khám lại họng hàng ngày, nếu cần thiết phải banh rộng vết
chích và hút mủ.
- Sau 1 tháng, nên chỉ định nạo V.A.
* Xử trí
- Đè lưỡi quá thô bạo gây nên ngừng thở đột ngột: bỏ đè
lưỡi, hỗ trợ hô hấp cho người bệnh thở lại, sau đó đè lưỡi nhẹ
nhàng và chọc hút bớt mủ.
- Khi chích, mủ trào ra nhiều tràn vào đường thở: hút mủ
thật nhanh, cầm chân dốc ngược đầu xuống.
Bác sĩ, điều
dưỡng