Kỹ thuật gây tê thần kinh ngoại biên –
Phần 1
7. Gây tê thần kinh hông theo đường phía trước
- Tư thế bệnh nhân: Nằm ngửa.
- Vật liệu: Kim số 22G dài 15cm.
Bên trái: 1. Gai chậu trước trên 2. Mấu mu 3. Mấy chuyển lớn 4.
Dây TK hông
Bên phải: 1. Dây chằng bẹn 2. Mấu chuyển lớn 3. Vị trí chọc gây tê
Hình 12. 10. Mốc gây tê thần kinh hông đường ở phía trước
- Kỹ thuật : Dùng một bút mực vẽ một đường cung đùi từ gai chậu trước trên
xuống gai mu. Từ mấu chuyển lớn nối các mấu chuyển ở phía trước đường này
chạy song song với cung đùi. Từ điểm nối 1/3 giữa với 1/3 trong của cung đùi, kẻ
một đường vuông góc với cung đùi và đường này cắt đường nối giữa các mấu
chuyển là điểm chọc kim. Chọc kim vuông góc với mặt cắt đường nối giữa các
mấu chuyển là điểm chọc kim. Chọc kim vuông góc với mặt da cho tới khi chạm
xương.
Sau đó hướng lại kim vào trong và khoảng 5cm ra phía sau, kim sẽ nằm trong
khoang mạch thần kinh. Cần tiêm từ 15- 30ml thuốc tê Xylocain 1% .
8. Gây tê thần kinh hông ở tư thế phụ khoa
- Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, chi dưới gấp, đùi gấp vào bụng 900, cẳng chân gấp
90o.
- Vật liệu: Kim 22G dài 15cm.
- Kỹ thuật: Lấy mốc là lồi củ của ụ ngồi và mấu chuyển lớn. Dùng bút vẽ một
đường nối giữa hai mốc trên. Điểm chọc nằm ở giữa đường nối này. Từ điểm này
dùng một kim dài 15cm chọc vuông góc với mặt da, chọc sâu vào tới khi có dị
cảm. Trong trường hợp không có dị cảm, dùng kim dò theo mặt phẳng ngang cho
tới khi gây dị cảm. Bơm 20ml thuốc tê đủ gây tê.
9. Gây tê thần kinh hông khoeo trong ở hõm khoeo
- Tư thế bệnh nhân: Nằm sấp hoặc nằm nghiêng, chi cần gây tê để lên trên.
- Kỹ thuật: Lấy mốc là động mạch khoeo ở ngay giữa hõm khoeo. Kim 10cm chọc
vuông góc với mặt da và ngay bên ngoài động mạch. Kim đi qua lớp cân nông có
cảm giác sựt rồi mất sức cản. Đa số trường hợp thế là đủ, cũng có thể tìm dị cảm.
Cần 15ml thuốc tê đủ gây tê.
Bên trái: 1. Động mạch khoeo 2. Cơ bụng chân giữa 3. Cơ bụng chân bên 4. Thần
kinh chày 5. Thần kinh mác chung 6. Động mạch bắp chân 7. Tĩnh mạch hiển
trong 8. Thần kinh bắp chân.
Bên phải: 1. Động mạch khoeo
Hình 12.11. Mốc gây tê thần kinh hông khoeo trong ở hỏm khoeo
10. Gây tê thần kinh khoeo ngoài ở cổ xương mác
- Tư thế bệnh nhân: Nằm ngửa hoặc nằm nghiêng, chân cần gây tê đặt ở trên.
- Vật liệu: Kim 22G dài 5cm.
- Kỹ thuật: Lấy mốc là đầu xương mác và cổ xương mác nằm ngay ở dưới. Chọc
kim vuông góc với mặt da theo hướng vào cổ phẫu thuật. Thường gây dị cảm, nếu
không có dị cảm thì chọc kim cho tới khi gặp xương. Bơm 5ml thuốc tê đủ gây tê.
11. Gây tê dây thần kinh hiển trong ở đầu gối
- Tư thế bệnh nhân: Nằm ngửa, chi dưới xoay ra ngoài, cẳng chân hơi gấp.
- Vật liệu: kim 22G dài 5cm
- Kỹ thuật : Lấy mốc là tĩnh mạch hiển trong ngay dưới khớp gối, ở mặt trong của
cẳng chân nhờ dùng garô để làm tĩnh mạch nổi rõ. tiến hành gây tê nhờ tiêm xung
quanh tĩnh mạch ở dưới da ít nhất là 10ml thuốc tê (tránh dùng adrenalin)
12. Gây tê dây thần kinh chày sau ở cổ chân
- Tư thế bệnh nhân: Nằm sấp hoặc nằm nghiêng sang bên mổ.
- Vật liệu: kim 22G dài 5cm.