intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Mẫu bản khai dùng chi đối tượng mua bảo hiểm y tế

Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

96
lượt xem
4
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'mẫu bản khai dùng chi đối tượng mua bảo hiểm y tế', biểu mẫu - văn bản, biểu mẫu phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Mẫu bản khai dùng chi đối tượng mua bảo hiểm y tế

  1. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc. ________________________ BẢN KHAI (Dùng cho đối tượng mua BHYT theo Quyết định 290/2005/QĐ-TTg) Họ v tên : _______________________________ ; Năm sinh :_____ Quê quán : _____________________ Nơi ở hiện nay : _________________ Tháng, năm nhập ngũ (hịac tham gia công tác) : _____________________ Tháng, năm xuất ngũ (hịac nghỉ việc về gia đình) :___________________ Nêu r lý do không còn giấy tờ : __________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Bản tự khai quá trình tham gia kháng chiến
  2. Từ Chức vụ, cấp Đến Đơn vị hịac cơ Nơi công tác hịac bậc quan công tác đóng quân tháng, năm Tháng, năm Tôi xin cam đoan lời khai trên là hịan toàn sự thật, nếu xác minh có gì sai trái tôi hịan toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. . . . . . . . . . . . ngày. . . . . tháng. . . . năm . . . . . XÁC NHẬN CỦA UBND XA NGƯỜI KHAI
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
7=>1