
Ph l c 1ụ ụ
(Ban hành kèm theo Thông tư s 06 /2007/TT-BXD ngày 25/7/2007 c a B Xây d ng)ố ủ ộ ự
B ng tính giá tr đ ngh thanh toánả ị ề ị
S .......... ngày ..... tháng ..... năm .....ố
Tên/s h p đ ng xây d ng:ố ợ ồ ự
Tên Bên giao th u:ầ
Tên Bên nh n th u:ậ ầ
Công trình:
H ng m c:ạ ụ
Giai đo n thanh toán / l n thanh toán s :ạ ầ ố
Căn c kh i lứ ố ng đã đượ c nghi m thu, bên nh n th u đ ngh bên giao th u thanh toán s ti n nhượ ệ ậ ầ ề ị ầ ố ề ư
sau:
Số
TT Các ch tiêuỉĐ n vơ ị
tính Giá trịGhi chú
1 Giá tr kh i lị ố ư ng hoàn thành theo h p đ ng ợ ợ ồ
2 Giá tr kh i lị ố ng các công vi c phát sinh ngoàiợ ệ
h p đ ngợ ồ
3 Chi t kh u ti n t m ng (theo qui đ nh c aế ấ ề ạ ứ ị ủ
h p đ ng)ợ ồ
4Giá tr đ ngh thanh toán (1+2-3)ị ề ị
B ng ch :ằ ữ
H s kèm theo:ồ ơ
Đ i di n Bên giao th uạ ệ ầ Đ i di n Bên nh n th uạ ệ ậ ầ
(Ký, ghi rõ h và tên, ọ
ch c v và đóng d u)ứ ụ ấ (Ký, ghi rõ h và tên, ọ
ch c v và đóng d u)ứ ụ ấ
Đ i di n Nhà t v n (n u có)ạ ệ ư ấ ế
(Ký, ghi rõ h và tên, ọ
ch c v )ứ ụ
1

Ph l c 2ụ ụ
(Ban hành kèm theo Thông t s 06/2007/TT-BXD ngày 25/7/2007 c a B Xây d ng)ư ố ủ ộ ự
B ng xác đ nh giá tr kh i lả ị ị ố ng công vi c ượ ệ
hoàn thành theo h p đ ngợ ồ
S .......... ngày ..... tháng ..... năm .....ố
Tên/s h p đ ng xâyố ợ ồ
d ng:ự
Tên Bên giao th u:ầ
Tên Bên nh n th u:ậ ầ
Công trình:
H ng m c:ạ ụ
Giai đo n thanh toán / l n thanhạ ầ
toán s :ố
Căn c xác đ nh:ứ ị
Số
TT Tên công vi cệĐ n vơ ị
tính
Kh iố
lưngợ Đ nơ
giá
thanh
toán
Thành
ti nề Ghi
chú
Theo
HĐ
Đã
th cự
hi nệTheo
HĐ
Đã th cự
hi nệ
T ng c ngổ ộ
B ng ch :ằ ữ
Đ i di n Bên giao th uạ ệ ầ
ho c đ i di n Nhà tặ ạ ệ ư
v n (n u có)ấ ế
Đ i di n Bênạ ệ
nh n th uậ ầ
(Ký, ghi rõ h và tên, ọ
ch c v )ứ ụ
(Ký, ghi rõ h vàọ
tên,
ch c v )ứ ụ
2

Ph l c 3ụ ụ
3

(Ban hành kèm theo Thông t s 06/2007/TT-BXD ngày 25/7/2007 c a B Xây d ng)ư ố ủ ộ ự
B ng xác đ nh đ n giá đi u ch nh ả ị ơ ề ỉ
theo qui đ nh c a h p đ ngị ủ ợ ồ
S .......... ngày ..... tháng ..... năm .....ố
Tên/s h p đ ng xây d ng:ố ợ ồ ự
Tên Bên giao th u:ầ
Tên Bên nh n th u:ậ ầ
Công trình:
H ng m c:ạ ụ
Giai đo n thanh toán / l n thanh toán s :ạ ầ ố
Căn c xác đ nh:ứ ị
S TTốTên công vi cệĐ n vơ ị
tính
Đ n giáơ
Ghi chú
Theo h pợ
đ ngồ
Đi u ch nhề ỉ
theo qui đ nhị
c a h p đ ngủ ợ ồ
Đ i di n Bên giao th u ho cạ ệ ầ ặ
đ i di n Nhà tạ ệ ư v n (n u có)ấ ế Đ i di n Bên nh n th uạ ệ ậ ầ
(Ký, ghi rõ h và tên, ọ
ch c v )ứ ụ (Ký, ghi rõ h và tên, ọ
ch c v )ứ ụ
Ph l c 4ụ ụ
(Ban hành kèm theo Thông t s 06/2007/TT-BXD ngày 25/7/2007 c a B Xây d ng)ư ố ủ ộ ự
B ng xác đ nh giá tr kh i lả ị ị ố ng phát sinh ngoài h p đ ngượ ợ ồ
S .......... ngày ..... tháng ..... năm .....ố
4

Tên/s h p đ ng xâyố ợ ồ
d ng:ự
Tên Bên giao th u:ầ
Tên Bên nh n th u:ậ ầ
Công trình:
H ng m c:ạ ụ
Giai đo n thanh toán / l n thanh toán s :ạ ầ ố
Căn c xác đ nh:ứ ị
Số
TT Tên công vi cệĐ nơ
vị
tính
Kh iố
lưngợ
phát
sinh
Đ nơ
giá
Thành
ti nề
Ghi
chú
Theo
HĐ
Theo
đ n giáơ
b sungổTheo HĐ
Theo
đ nơ
giá bổ
sung
T ng c ngổ ộ
B ng ch :ằ ữ
Đ i di n Bên giao th uạ ệ ầ
ho c đ i di n Nhà tặ ạ ệ ư
v n (n u có)ấ ế
Đ i di n Bên nh n th uạ ệ ậ ầ
(Ký, ghi rõ h và tên, ch cọ ứ
v )ụ(Ký, ghi rõ h và tên, ch cọ ứ
v )ụ
5