M u s :
ủ
ẫ ố 03/UNTH (Ban hành kèm theo Thông ư ố t s 156/2013/TTBTC ngày 6/11/2013 c a BTC)
Ộ Ộ Ủ
ộ ậ
ự
ạ
Ệ C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p T do H nh phúc
.........., ngày ... tháng ... năm ...
Ế
Ợ Ồ Ủ Ộ Ệ BÁO CÁO TÌNH HÌNH THU N P THU THEO H P Đ NG Y NHI M THU
ơ ế ...........
ệ ồ
ượ ủ ệ ỷ
Kính g i:ử ...(tên c quan thu ) ủ ố Căn c H p đ ng y nhi m thu s .............................. ngày ......../........./........ ế ........... và ...(tên c a bên đ c u nhi m thu
ứ ợ gi a ữ ...(tên c quan thu ) ơ thu )ế ...............;
ệ ỷ ệ ổ ợ ế ............... t ng h p báo cáo vi c thu
ủ ...(Tên c a bên đ ợ ế ư ệ ượ c u nhi m thu thu ) ồ ủ ộ n p thu theo h p đ ng y nhi m thu nh sau:
ế ế ệ ả ợ ồ ỷ 1. K t qu thu thu theo h p đ ng u nhi m thu:
ệ Đ n v ti n: Đ ng Vi t Nam
ồ ơ ị ề ố ề ượ ế c S ti n thu thu đ ộ đã n p vào Ngân sách Nhà n
c (NSNN)
STT
ố ề S ti n thu cònế ả ph i thu
ạ ế Lo i thu c uượ ỷ đ ệ nhi m thu
Số ti nề thuế ph iả thu
Số ti nề thuế đã thu
ố ề S ti n thu đãế thu ch aư ộ n p vào NSNN
Số ti nề
ướ Số ch ngứ ừ ộ n p t ti nề (7)
Ngày ch ngứ ừ ộ n p t ti nề (8)
(9)=(4)(6)
(2)
(3)
(4)
(5)=(3)(4)
(6)
(1) 1 ...
Thu ...ế .......
C ngộ
ộ ộ ợ
Danh sách các h gia đình, các cá nhân kinh doanh, h kinh doanh còn n ế ượ ề c đính kèm theo. ti n thu đ
ệ ợ ọ ế ư ế ề ẫ 2. Nguyên nhân d n đ n vi c n đ ng ti n thu nh trên:
..........................................................................................................................................
ệ ề ế ả ố ố ỷ ị ượ ộ 3. S kinh phí u nhi m thu đ ngh chi tr trên s thu đã thu đ c n p vào
Ngân sách Nhà n c:ướ
ệ ồ t Nam
ỷ ệ
ạ
Lo i thu đ
c u
STT
ế ượ ỷ ệ
nhi m thu
ế ố ề S ti n thu đã thu ượ ộ c n p vào NSNN đ
ố ề S ti n thù lao ượ ưở ng c h đ
(5)=(3x(4)
(3)
(2)
(1) 1 ...
ơ ị ề Đ n v ti n: Đ ng Vi trích thù T l lao kinh phí uỷ ệ nhi m thu (4)
Thu ...ế ......
C ngộ
ượ ể ơ ệ ỷ ủ ...(Tên c a bên đ c u nhi m thu thu )... ế ................ thông báo đ c quan
ế ế Thu bi t./.
ƯỢ Ỷ
ế
BÊN Đ ứ (ch c danh ng
ế
ọ
Ệ C U NHI M THU ệ ườ ạ i đ i di n n u có) ấ (Ký, ghi rõ h tên và đóng d u n u có)
