Tên c quan (đn v )…………………ơ ơ ị
M u s : C 66a- HDẫ ố
Mã đn v :…………………………….ơ ị
DANH SÁCH NG I LAO ĐNG Đ NGH H NG CH Đ M ĐAUƯỜ Ộ Ề Ị ƯỞ Ế Ộ Ố
Tháng…..quý…..năm…….
S hi u tài kho n:………….……...……….m t i:………….……………..………ố ệ ả ở ạ
T ng s lao đng……..……...……………Trong đó n :………………..…………ổ ố ộ ữ
T ng qu l ng trong (tháng) quý……………………....…………........…….……ổ ỹ ươ
S :……….ố
STT H và tênọS s BHXHố ổ
S đn v đ nghố ơ ị ề ị
Chi chú
S ngày nghố ỉ
S ti n ố ề
Trong kỳ
A B C D 1 2 3 4 5 E
I
B n thân m ng n ngàyả ố ắ
1
...
II
B n thân m dài ngàyả ố
1
....
III
Con mố
1
....
T ng c ngổ ộ
Ngày……tháng…..năm……
Ng i l pườ ậ K toán tr ngế ưở Th tr ng đn vủ ưở ơ ị
(Ký, h tên) ọ (Ký, h tên) ọ (Ký, đóng d u)ấ
Đi u ki n ề ệ
tính h ngưở
Ti n l ng ề ươ
tính h ng ưở
BHXH
Th i gian ờ
đóng BHXH
Lu k t ỹ ế ừ
đu nămầ
