(TÊN C S ĐÀO T O)Ơ Ở Ạ
S : .................... ố
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
.....…., ngày....tháng....năm.......
ĐN Đ NGHƠ Ề Ị
C P CH NG CH QU N LÝ CH T TH I NGUY H IẤ Ứ Ỉ Ả Ấ Ả Ạ
Kính g i: T ng c c Môi tr ngử ổ ụ ườ
I. Thông tin chung
Tên c s đào t oơ ở ạ :
Đa ch :ị ỉ
Gi y ch ng nh n đăng ký doanh nghi p (ho c Gi y ch ng nh n c s đào ấ ứ ậ ệ ặ ấ ứ ậ ơ ở
t o):ạ
S đi n tho i liên l c:ố ệ ạ ạ
II. K t qu đào t o qu n lý CTNHế ả ạ ả
1. Khóa đào t o: ạ
2. Th i gian đào t o:ờ ạ
3. Tông sô hoc viên đao tao:
Trong đó:
- Sô hoc viên đat k t qu đào t o: ế ả ạ
- Sô hoc viên không đat k t qu đào t o: ế ả ạ
D a vào k t qu đào t o nêu trên, (tên c s đào t o) đ ngh T ng c c Môiự ế ả ạ ơ ở ạ ề ị ổ ụ
tr ng c p Ch ng ch qu n lý ch t th i nguy h i cho các h c viên đt k t qu đàoườ ấ ứ ỉ ả ấ ả ạ ọ ạ ế ả
t o có tên t i B ng t ng h p k t qu đào t o g i kèm theo.ạ ạ ả ổ ợ ế ả ạ ử
