
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
——- ***——-
……., ngày … tháng … năm……
ĐN KHI U N IƠ Ế Ạ
(V/v: ch m c p Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt)ậ ấ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ
Căn c Lu t Khi u n i 2011;ứ ậ ế ạ
Căn c Lu t Đt đai 2013;ứ ậ ấ
Căn c Ngh đnh 43/2014/NĐ-CP h ng d n thi hành Lu t Đt đai;ứ ị ị ướ ẫ ậ ấ
Kính g i:ử VĂN PHÒNG ĐĂNG KÝ ĐT ĐAI/VĂN PHÒNG ĐĂNG KÝẤ
QUY N S D NG ĐT HUY N/QU N ….Ề Ử Ụ Ấ Ệ Ậ
Tôi là: …………………………………………………… sinh năm: ………..……….
Ch ng minh nhân dân s : …….………………… c p ngày ………………..t i …….ứ ố ấ ạ
H kh u th ng trú: …………………………………………………………………..ộ ẩ ườ
Ch hi n nay: ……………………………………………………………………….ỗ ở ệ
Đi n tho i liên h : …………………………………………………………………….ệ ạ ệ
Ng i b khi u n i: ……………………………………………………………………ườ ị ế ạ
N i dung khi u n i:ộ ế ạ
……………………………………………………………………
(Trình bày rõ n i dung s vi c, hành vi c n khi u n i)ộ ự ệ ầ ế ạ
Ví d :ụ
Ngày ….. tháng …. năm ………, tôi có g i h s xin c p Gi y ch ng nh n quy nử ồ ơ ấ ấ ứ ậ ề
s d ng đt (bao g m …….) t i Văn phòng đăng ký đt đai/Văn phòng đăng kýử ụ ấ ồ ớ ấ
quy n s d ng đt làm th t c c p m i/sang tên và c p Gi y ch ng nh n quy nề ử ụ ấ ủ ụ ấ ớ ấ ấ ứ ậ ề
s d ng đt cho th a đt s ….. t b n s …… có di n tích …… m2ử ụ ấ ử ấ ố ờ ả ố ệ , đa ch t iị ỉ ạ
………………….. đc chuyên viên ………….. ti p nh n.ượ ế ậ
Tuy nhiên, đn nay, đã …… ngày k t ngày h s c a tôi đc ti p nh n/ th cế ể ừ ồ ơ ủ ượ ế ậ ự
hi n n p l phí theo biên lai …… ngày … tháng … năm …., tôi v n ch a đc c pệ ộ ệ ẫ ư ượ ấ
Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt.ấ ứ ậ ề ử ụ ấ
Căn cứ Đi u 26 Lu t Đt đai 2013ề ậ ấ , Đi u 7… Ngh đnh 43/2014/NĐ-CPề ị ị , kính đề
ngh quý c quan xem xét quá trình x lý h s c a …………. và đc thúc vi c xị ơ ử ồ ơ ủ ố ệ ử
lý, c p Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt cho tôi theo quy đnh pháp lu t.ấ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ị ậ
Kính mong quý c quan xem xét nh m đm b o quy n, l i ích h p pháp c a tôi.ơ ằ ả ả ề ợ ợ ủ
Tôi xin chân thành c m n!.ả ơ
Ng i làm đnườ ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ