
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p- T do- H nh phúcộ ậ ự ạ
ĐN XIN B O L U K T QU H C T PƠ Ả Ư Ế Ả Ọ Ậ
Kính g i:ử -Ban Giám hi u ệ
-Phòng Công tác H c sinh- Sinh viênọ
-Ban Ch nhi m Khoa Giáo d c Ti u h củ ệ ụ ể ọ
Tr ng Đi h c Sài Gònườ ạ ọ
Em tên: ……………………………………………………………………………………..
Ngày sinh : …………………………………………………………………………………
Hi n là sinh viên l p …………………………………… MSSV:…………………………ệ ớ
Nay em làm đn này kính xin Ban Giám hi u nhà tr ng, quý Phòng và quý Khoa cho phép ơ ệ ườ
em b o l u k t qu h c t p h c kì …………………………. ả ư ế ả ọ ậ ọ
…………………….......................................... t tháng ………năm……….. đn tháng ………ừ ế
năm……….
Lí do:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Em xin cam đoan s làm đ các h s th t c theo quy đnh c a Nhà tr ng và s c g ng ẽ ủ ồ ơ ủ ụ ị ủ ườ ẽ ố ắ
theo k p ch ng trình h c khi h t th i gian b o l u.ị ươ ọ ế ờ ả ư
Kính xin quý Nhà tr ng xem xét và gi i quy t.ườ ả ế
Xin chân thành c m n.ả ơ
TP.H Chí Minh, ngày …. tháng …. năm 20….ồ
Xác nh n c a Khoa ậ ủ Ng i làm đnườ ơ


