
M u 1ẫ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p- T do- H nh phúcộ ậ ự ạ
ĐN XIN B O L U K T QU H C T PƠ Ả Ư Ế Ả Ọ Ậ
Kính g i:ử- Ban Giám hi u Tr ng.............ệ ườ
- Phòng Công tác H c sinh - Sinh viênọ
- Ban ch nhi m Khoa.............ủ ệ
Em tên:.......................................................................................................................................................
Ngày sinh: .................................................................................................................................................
Nguyên quán: ............................................................................................................................................
Hi n là sinh viên l pệ ớ :............................................................ Ngành: ......................................................
Khóa: .....................................................................................MSSV:........................................................
H đào t o: ệ ạ ...........................................................................
Nay em làm đn này kính xin Ban Giám hi u nhà tr ng, quý Phòng và quý Khoa cho phép em b oơ ệ ườ ả
l u k t qu h c t p h c kìư ế ả ọ ậ ọ ............................... t thángừ.....năm.........đn thángế.......năm.........
Lí do: .........................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Em xin cam đoan s làm đ các h s th t c theo quy đnh c a Nhà tr ng và s c g ng theo k pẽ ủ ồ ơ ủ ụ ị ủ ườ ẽ ố ắ ị
ch ng trình h c khi h t th i gian b o l u.ươ ọ ế ờ ả ư
Kính xin quý Nhà tr ng xem xét và gi i quy t.ườ ả ế
Xin chân thành c m n.ả ơ
..............., ngày........tháng.....năm.........
Xác nh n c a Khoaậ ủ Ng i làm đnườ ơ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
Xác nh n Phòng Đào t oậ ạ Ph huynh/Ng i b o trụ ườ ả ợ
Trang ch : ủhttps://hoatieu.vn/ | Hotline: 024 2242 6188

(Ký, ghi rõ h tên)ọ
M u 2ẫ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p- T do- H nh phúcộ ậ ự ạ
ĐN XIN B O L U K T QU H C T PƠ Ả Ư Ế Ả Ọ Ậ
Kính g i:ử- Ban Giám hi u tr ng Đi h c ........ệ ườ ạ ọ
- Phòng Đào t oạ
- Phòng Công tác h c sinh - sinh viênọ
- Khoa .............
Em tên là: .................... sinh ngày: ................................................................................................................
H kh u th ng trú: ộ ẩ ườ ....................................................................................................................................
Hi n là sinh viên l p: ................................ Mã s HSSV: ệ ớ ố ..........................................................................
Ngành h c: ................................................ Khóa h c: ọ ọ .................................................................................
H đào t o: ệ ạ ...................................................................................................................................................
Sau khi nghiên c u quy đnh v b o l u k t qu h c t p t i Quy ch đào t o đi h c và cao đngứ ị ề ả ư ế ả ọ ậ ạ ế ạ ạ ọ ẳ
(theo Quy t đnh s 43/2007/QĐ-BGDĐT), em làm đn này kính mong Ban Giám hi u nhà tr ng,ế ị ố ơ ệ ườ
các phòng ch c năng xem xét và cho phép em đc b o l u k t qu h c t p h c k :……........ nămứ ượ ả ư ế ả ọ ậ ọ ỳ
h c ọ................................................................................................................................................................
Lý do xin b o l u k t qu h c t p: ả ư ế ả ọ ậ ............................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Kính mong Ban Giám hi u, Phòng Đào t o, Phòng Công tác sinh viên và Khoa ...................... choệ ạ
phép em đc b o l u k t qu h c t p c a mình. Em xin h a s th c hi n đúng quy đnh c a Nhàượ ả ư ế ả ọ ậ ủ ứ ẽ ự ệ ị ủ
tr ng./.ườ
..............., ngày........tháng.....năm.........
Xác nh n c a Khoaậ ủ Ng i làm đnườ ơ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
Trang ch : ủhttps://hoatieu.vn/ | Hotline: 024 2242 6188

Xác nh n Phòng Đào t oậ ạ Ph huynh/Ng i b o trụ ườ ả ợ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
M u s 3:ẫ ố
C ng hòa xã h i ch nghĩa Vi t Namộ ộ ủ ệ
Đc l p - T do - H nh Phúcộ ậ ự ạ
ĐN XIN B O L UƠ Ả Ư
Kính g i: .............................................................................................ử
Tên em là:............................................................................................
H c viên khóa:........ Ngành:.................................................................ọ
Hi n t i em đang h c đn ph n..... ..................................................... c a ngành................................ệ ạ ọ ế ầ ủ
Do .....................................................................................................................(nêu lý do b o l u), emả ư
làm đn này xin nhà tr ng b o l u k t qu h c t p cho em trong th i gian 2 tháng, b t đu tơ ườ ả ư ế ả ọ ậ ờ ắ ầ ừ
ph n.......................................................................................................(nêu ph n ch a h c). H t th iầ ầ ư ọ ế ờ
h n b o l u, em s quay l i h c t p nh bình th ng.ạ ả ư ẽ ạ ọ ậ ư ườ
Em xin chân thành c m n!ả ơ
Xác nh n c a Giáo viên b mônậ ủ ộ (Ký tên)
Trang ch : ủhttps://hoatieu.vn/ | Hotline: 024 2242 6188

