C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
ĐN XIN NGH H CƠ Ỉ Ọ
Đ ĐI H C N C NGOÀIỂ Ọ ƯỚ
Kính g i:ửHI U TR NG TR NG ...............Ệ ƯỞ ƯỜ
TR NG PHÒNG CÔNG TÁC CHÍNH & CÔNG TÁC SINH ƯỞ
VIÊN
H tên tôi là :ọ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
Mã s sinh viên:ố. . . . . . . . . .
Khóa : . . . L p h c cũ:ớ ọ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
thu c Khoa/Vi n : . . . . . . . . . . . . . . . . . .ộ ệ
Nay xin đc ngh h c ngh h c đ làm th t c đi h c n c ngoài theo ngu n h cượ ỉ ọ ỉ ọ ể ủ ụ ọ ướ ồ ọ
b ngổ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .t tháng . . . năm. . . . .ừ
Tôi xin cam đoan tuân theo m i quy đnh c a Nhà tr ng v vi c làm th t c nghọ ị ủ ườ ề ệ ủ ụ ỉ
h c và rút h s sinh viên. ọ ồ ơ
Hà N i, ngày tháng năm 20 . . ộ
Ý ki n c a ph huynh sinh viênế ủ ụ Sinh viên làm đnơ
(ký tên)
Xác nh n c a Chính quy n đa ph ngậ ủ ề ị ươ
M u này s d ng cho các sinh viên làm th t c ngh h c, rút h s đ đi h c n c ngoài t cácẫ ử ụ ủ ụ ỉ ọ ồ ơ ể ọ ướ ừ
ngu n h c b ng nh : Đ án 322, Hi p đnh th , v.v.ồ ọ ổ ư ề ệ ị ư
Ph n do Phòng CTCT&CTSV ghiầ
Mã s đn: . . . . . . . . . . .ố ơ
Nh n ngàyậ . . . /. . . /. . . .
Duy t ngàyệ . . . /. . . /. . . .
Ký duy t: ệ
