
TRƯỜNG ..........................................
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------
ĐƠN XIN NGHỈ HỌC CÓ THỜI HẠN
Kính gửi: Ban giám hiệu Trường......................................
Họ và tên:.............................................................................Mã số SV: .....................................
Ngày sinh:.................................................................................. Lớp: .....................................
Ngành học:.............................................................................. Khóa: .....................................
Địa chỉ liên hệ...............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Điện thoại:......................................................Email: ..................................................................
Lý do xin nghỉ học có thời hạn:....................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Xin nghỉ học từ ngày:..........................................................đến ngày...........................................
Em xin chân thành cảm ơn!
..........., ngày...tháng...năm...
Ý kiến của phụ huynh
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
.................., ngày….tháng….năm …
Ý KIẾN CỦA BAN CHỦ NHIỆM KHOA
(Đề nghị ghi ý kiến, ký và ghi rõ họ tên)
.................., ngày….tháng….năm …
Ý KIẾN CỦA BAN CHỦ NHIỆM KHOA
(Đề nghị ghi ý kiến, ký và ghi rõ họ tên)
.................., ngày….tháng….năm …..
Ý KIẾN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH - TÀI
CHÍNH
(Đề nghị ghi ý kiến, ký và ghi rõ họ tên)
.................., ngày….tháng….năm …..
Ý KIẾN CỦA PHÒNG ĐÀO TẠO
(Đề nghị ghi ý kiến, ký và ghi rõ họ tên)
..................., ngày……….tháng……….năm ……..
Ý KIẾN CỦA PHÒNG CÔNG TÁC SINH VIÊN
(Đề nghị ghi ý kiến, ký và ghi rõ họ tên)

Mẫu đơn xin nghỉ học ngắn hạn
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
.........., ngày ... tháng ... năm ...
ĐƠN XIN NGHỈ HỌC
Kính gửi: Hiệu trưởng trường ...........................................................................................
Thầy cô chủ nhiệp lớp....trường ........................................................................................
Tên em là: Nguyễn Thị Minh T
Học sinh lớp ........... Trường .............................................................................................
Hôm nay em làm đơn này xin ban giám hiệu trường.............., giao viên chủ nhiệm lớp ..
cho phép em được nghỉ học ........ ngày.
Thời gian nghỉ học từ ngày ... tháng ... năm ... đến ngày ... tháng ... năm ...
Lý do nghỉ học: Ngày ... tháng... năm em có dấu hiệu bị sốt, đã uống thuốc nhưng không khỏi
mà còn có thêm triệu chứng khó thở, nổi mẩn. Nên em làm đơn này mong ban giám hiệu nhà
trường, cô giáo chủ nhiệm lớp tạo điều kiện cho em được nghỉ để em vào viện khám và điều
trị tại nhà. Em xin hứa sẽ quay lại lại lớp khi sức khỏe tốt lên và ghi chép đầy đủ các bài tập
còn thiếu.
Em xin chân thành cảm ơn !
Xác nhận của giáo viên chủ nhiệm
(ký và ghi rõ họ tên)
Xác nhận của học sinh
(ký và ghi rõ họ tên)

