PHỤ LỤC 1 - MẪU ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP THÀNH LẬP VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA DOANH NGHIỆP BẢO HIỂM, DOANH NGHIỆP MÔI GIỚI BẢO HIỂM

ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP THÀNH LẬP VÀ HOẠT ĐỘNG

manhhai168

PH L C 1 Ấ Ấ Ậ

Ụ Ụ - M U Đ N XIN C P GI Y PHÉP THÀNH L P VÀ HO T Đ NG C A DOANH NGHI P B O HI M, DOANH Ẫ Ơ Ủ Ạ Ộ Ể

NGHI P MÔI GI Ệ Ả I B O HI M Ớ Ả Ể

(Ban hành kèm theo Thông t Ệ s 155 /2007/TT-BTC ngày 20 /12 /2007 c a B ư ố ủ ộ

Tài chính)

Ộ Ộ Ủ Ệ

C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - T do - H nh phúc ộ ậ ự ạ

_____________________

...., ngày.... tháng.... năm ...

Đ N XIN C P GI Y PHÉP THÀNH L P VÀ HO T Đ NG Ạ Ộ Ơ Ấ Ấ Ậ

ng B Tài chính Kính g i: B tr ử ộ ưở ộ

Căn c Lu t Kinh doanh b o hi m s 24/2000/QH10 ngày 9/12/2000 và ể ả ố

ậ ng d n thi hành; ứ các văn b n h ả ướ ẫ

Chúng tôi (tên c a t ủ ổ ấ ậ

ọ ắ ơ

ạ ộ ấ ấ ơ

ho t đ ng, sau đây g i t gi y phép thành l p và ho t đ ng ậ theo quy đ nh c a Lu t Kinh doanh b o hi m nh sau: ch c, cá nhân xin c p gi y phép thành l p và ấ ứ ủ ầ ư) xin trình B Tài chính Đ n xin c p t là ch đ u t ấ ộ ) t là Đ n xin c p gi y phép ạ ộ (sau đây g i t ấ ọ ắ ư ả ủ ể ậ ị

I. Các thông tin v ch đ u t ề ủ ầ ư

/sáng l p viên công ty: Tên và đ a ch c a ch đ u t ỉ ủ ủ ầ ư ị ậ

ng trú; ơ ườ

- N u là cá nhân ph i ghi rõ h và tên, ngày tháng năm sinh, n i th - N u là doanh nghi p, t ch c ph i ghi rõ: ả ế ế

ị ề ệ ố ả ệ ị

; ế ị

i đ i di n cho doanh nghi p, t ch c đó. + Tên giao d ch, đ a ch tr s chính, v n đi u l + Ngày, tháng, năm thành l p, s gi y phép/quy t đ nh thành l p; ố ấ + H tên, ch c v c a ng ệ ậ ổ ứ ứ ụ ủ ệ ọ ọ ổ ứ ỉ ụ ở ậ ườ ạ

Chúng tôi xin phép thành l p doanh nghi p b o hi m/doanh nghi p môi ệ ể ệ ậ ả

gi i b o hi m v i các n i dung sau: ớ ả ể ớ ộ

ề ể ệ ả

gi II. ớ ả Các thông tin v doanh nghi p b o hi m/doanh nghi p môi ệ ể i b o hi m d ki n thành l p ự ế ậ

1. t và tên giao d ch: Tên đ y đ , tên vi ầ ủ t t ế ắ ị

t: B ng ti ng Vi ế ằ ệ

B ng ti ng n c ngoài, n u có: ế ằ ướ ế

2. Hình th c pháp lý: ứ

3. ị ể ặ ụ ở ự ế ể ị ị

s đi n tho i, fax: ố ệ Đ a đi m d ki n đ t tr s chính, chi nhánh, đ a đi m giao d ch, ạ

i đ i di n tr c pháp lu t: 4. Tên và đ a ch ng ị ỉ ườ ạ ệ ướ ậ

5. Lĩnh v c kinh doanh: ự