C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
ĐN XIN NGH KHÔNG H NG L NGƠ Ỉ ƯỞ ƯƠ
Kính g i: ử
- Hi u tr ng Tr ng THPT ệ ưở ườ
- ……………………………………… (1)
Tên tôi là:…………………………………………………………………..
Ch c v (ch c danh):………………………………………………………ứ ụ ứ
Đn v công tác:……………………………………………………………ơ ị
Đ ngh đc ngh không h ng l ng ………(2) ngày (t ngày / / ề ị ượ ỉ ưở ươ ừ
đn ngày / / )ế
Lý do ngh :.……………………………...ỉ(kèm theo các gi y t liên quan)ấ ờ
Đi n tho i và đa ch liên h khi c n:………………………………………ệ ạ ị ỉ ệ ầ
Tôi xin t nguy n đóng 100% ti n BHXH (ho c không tham gia đóng BHXH)ự ệ ề ặ
trong th i gian ngh không h ng l ng. ờ ỉ ưở ươ
Đ ngh lãnh đo đn v và Hi u tr ng gi i quy t cho tôi theo nguy n v ngề ị ạ ơ ị ệ ưở ả ế ệ ọ
trên.
Ch n Thành, ngày tháng năm ơ
Ý KI N C A BANẾ Ủ
GIÁM ĐC S Ố Ở
Ý KI N C A Ế Ủ
TH TR NG ĐN VỦ ƯỞ Ơ Ị
(Xác nh n, ký và ghi rõ h tên)ậ ọ
NG I LÀM ĐNƯỜ Ơ
(Ký và ghi rõ h tên)ọ
Ghi chú:
(1): Ghi rõ tên đn v tr c ti p qu n lý.ơ ị ự ế ả
(2): Ghi rõ s ngày ngh không h ng l ng.ố ỉ ưở ươ
1