
M u 1.10 - Gi y ngh phépẫ ấ ỉ
TÊN CQ, TC CH QU NỦ Ả 1
TÊN C QUAN, T CH CƠ Ổ Ứ 2
S :.../GNP-...ố3...
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ộ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
...4..., ngày... tháng... năm...
GI Y NGH PHÉPẤ Ỉ
Xét Đn đ ngh ngh phép ngàyơ ề ị ỉ ......................... c a ông (bà)ủ............................
...................................................................... 2.............................................. c pấ
cho:
Ông (bà): .......................................................5
.......................................................
Ch c v :............................................................................................................... ứ ụ
Đc ngh phép trong th i gianượ ỉ ờ .............................. k t ngàyể ừ ............................
đn h t ngày................................... t i...................ế ế ạ 6....................................................
S ngày ngh phép nêu trên đc tính vào th i gian........................ố ỉ ượ ờ 7................./.
N i nh n:ơ ậ
- ...8....;
- L u: ưVT,...9...
QUY NỀ H N, CH C V C A NG I KÝẠ Ứ Ụ Ủ ƯỜ
(Ch ký c a ng i có th m quy nữ ủ ườ ẩ ề
d u/ch ký s c a c quan, t ch c)ấ ữ ố ủ ơ ổ ứ
H và tênọ
Xác nh n c a c quan (t ch c)ậ ủ ơ ổ ứ
ho c chính quy n đa ph ng n iặ ề ị ươ ơ
ngh phép (n u c n)ỉ ế ầ
(Ch ký, d u)ữ ấ
H và tênọ
Ghi chú:
1 Tên c quan, t ch c ch qu n tr c ti p (n u có).ơ ổ ứ ủ ả ự ế ế
2 Tên cơ quan, tổ chức cấp giấy nghỉ phép.
3 Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức cấp giấy nghỉ phép.

4 Địa danh.
5 Họ và tên, chức vụ và đơn vị công tác của người được cấp giấy phép.
6 Nơi nghỉ phép.
7 Thời gian nghỉ theo Luật Lao động (nghỉ hàng năm có lương hoặc nghỉ không hưởng lương
hoặc nghỉ việc riêng mà vẫn hưởng nguyên lương...).
8 Người được cấp giấy nghỉ phép.
9 Chữ viết tắt tên đơn vị soạn thảo và số lượng bản lưu (nếu cần).

