Mu s II. M u Gi y ch ng nh n đã hoàn thành khóa b i d ng ưỡ nghi p v ki m đnh k
thu t an toàn lao đng.
(TÊN ĐN V HUƠ N LUY N)
------- C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đc l p - T do - H nh phúc
---------------
…..., ngày tháng năm 20...
nh 3x4
[đóng d u giáp lai
ho c d u n i)
GI Y CH NG NH N
ĐÃ HOÀN THÀNH KHÓA B I D NG ƯỠ NGHI P V KI M ĐNH
K THU T AN TOÀN LAO ĐNG
S : ……………………….
H và tên: ………………………………………………… Nam, N :.........................................
Sinh ngày: ……………………………………………….. N i sinh:ơ...........................................
Qu c t ch: ..............................................................................................................................
S CMND/Căn c c công dân ướ ……………….Ngày c p: ……….. Nơi c p............................
Đn v công tác:ơ .....................................................................................................................
Ch c v : ................................................................................................................................
Đã hoàn thành khóa hu n luy n nghi p v ki m đnh k thu t an toàn lao đng đi v i các
đi t ng ki m đnh: ượ
.............................................................................................................................................
Đc t ch c t ngày ...tháng ....... năm ượ …… đn ngày .... tháng ế……. năm …………
TH TR NG ĐN V ƯỞ Ơ
(ký, ghi rõ h tên và đóng d u)