B O HI M XÃ H I VI T NAMẢ Ể Ộ Ệ
B O HI M XÃ H I T NH/TP ......Ả Ể Ộ Ỉ
--------------------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------------
Số: ........../QĐ-BHXH ......, ngày.........tháng........năm..........
H U TRÍ (1)Ư
S S BHXH........ Ố Ổ
S ĐNH DANH....Ố Ị
QUY T ĐNHẾ Ị
V vi c h ng ch đ h u trí hàng thángề ệ ưở ế ộ ư
---------------------
GIÁM ĐC B O HI M XÃ H I T NH/THÀNH PH ….Ố Ả Ể Ộ Ỉ Ố
- Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13;
- Căn cứ Quyết định số …. ngày ...... tháng ..... năm ..... của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã
hội Việt Nam về việc thành lập Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố.
- Căn cứ hồ sơ giải quyết chế độ hưu trí đối với ông/bà ….
QUY T ĐNH:Ế Ị
Đi u 1ề. Ông/Bà: ….
Sinh ngày ….tháng….năm …
Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ (2): ….
Cơ quan, đơn vị (2): ….
Tổng số thời gian đóng BHXH: …. năm.......tháng, trong đó có ........ năm........tháng đóng
BHXH bắt buộc. Thời gian đóng BHXH bắt buộc có:
- Thời gian công tác ở chiến trường B, C, K: ….năm….tháng
- Thời gian làm việc được tính thâm niên nghề: …. Năm….tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc NN, ĐH, NH: ....... năm….tháng
- Thời gian làm nghề hoặc công việc đặc biệt NN, ĐH, NH: …. năm.......tháng
- Thời gian làm việc ở nơi có phụ cấp KV hệ số 0,7 trở lên: ...........năm.......tháng
- Thời gian làm công việc khai thác than trong hầm lò: ......... năm..........tháng
Mức bình quân tiền lương, thu nhập tháng hoặc bình quân tiền lương và thu nhập tháng
làm căn cứ tính lương hưu: ......đồng
Tỷ lệ % để tính lương hưu:........ %
Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày: ..../…/…
Đi u 2ề. Mức hưởng chế độ hưu trí như sau:
1. Lương hưu
a. Lương hưu hàng tháng: .......đ x ........ % = đồng
b. Mức bù bằng mức lương cơ sở (nếu có): ....... đồng
c. Mức điều chỉnh (nếu có): ............. đồng
d. Trợ cấp khác (nếu có): .......... đồng
Tổng lương hưu hàng tháng (a + b + c + d): ......... đồng
(Số tiền bằng chữ: ......)
2.Trợ cấp một lần
a. Trợ cấp một lần khi
nghỉ hưu (nếu có): ........ x ........tháng = ...... đồng
b. Trợ cấp khu vực một lần (nếu có): ......... đồng
Tổng số tiền trợ cấp một lần (a + b):......... đồng
(Số tiền bằng chữ: … đồng)
Nơi nhận lương hưu: ....... (3) …
Đi u 3.ề Các ông, bà Trưởng phòng Chế độ BHXH, Giám đốc Bảo hiểm xã hội
(4)................................................. và ông/bà có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết
định này.
N i nh n:ơ ậ
- Ông/Bà ......;
- BHXH (4).....;
- Lưu hồ sơ (2 bản).
GIÁM ĐCỐ
(Ký, đóng d u)ấ