
M u s C3-01/NSẫ ố
Niên đ : 2009ộ
S :………ố
GI Y RÚT V N Đ U T Ấ Ố Ầ Ư
L p ngày……tháng……năm……..ậ
Thanh toán T m ng ạ ứ Chuy n kho n ể ả Ti n m t ề ặ
(Đánh d u X vào ô t ng ng)ấ ươ ứ
Tên d án: Xây d ng m i 05 phòng khách Huy n y……………………………ự ự ớ ệ ủ <a
Mã d án: ……………………………. ựMã ĐBHC: …………………………………
Ch đ u t : VP Huy n u Tr ng Bom Mã s ĐVQHNS: ……100954…………….ủ ầ ư ệ ỷ ả ố
Tài kho n:ả 343.01.01.00008 ……........ T i KBNN:…………Tr ng Bom………….ạ ả
Mã c p NS:………………. Tên CTMT, DA: ………………………………………..ấ
………………………………………………………… Mã CTMT, DA …………...
Căn c gi y đ ngh thanh toán v n đ u t ………. 02 ngày 24/11/2009ứ ấ ề ị ố ầ ư
Thu c ngu n v n đ u t : NS huy n (Ngu n thu ti n giao đ t v t d toán đ u năm 2009)ộ ồ ố ầ ư ệ ồ ề ấ ượ ự ầ
K ho ch năm: 2009ế ạ
N i dungộMã
ngu nồ
NS
Mã
Ch ngươ Mã ngành KT Mã NDKT S ti nố ề
- TT CP xây l pắ709 461 9301 370.000.000
T ng c ngổ ộ 370.000.000
T ng s ti n ghi b ng ch : ổ ố ề ằ ữ (Ba trăm b y m i tri u đ ng ch n)ả ươ ệ ồ ẵ
………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………...
Đ n v nh n ti n:…………………ơ ị ậ ề DNTT xây d ng Cao Trìnhự……………… Mã s ĐVQHNS:ố
……………..
Đ a ch : ……………………………………….Tr ng Bom-Đ ngị ỉ ả ồ
Nai…………………………………………….
Tài kho n: …… ả590 520 100 0077 ………….. T i KBNN (NH): ạNH No& PTNT Tr ng Bomả
……………….
Ho c ng i lĩnh ti n m t:ặ ườ ề ặ
………………………………………………………………………………………….
CMND s : ………… …………. C p ngày: ……….. N i c p:ố ấ ơ ấ
………………...
B ph n ki m soátộ ậ ể
Ngày......tháng .... năm …….
Ki m soát Ph tráchể ụ
Ch đ u t (Ban QL d án)ủ ầ ư ự
K toán tr ng Th tr ng đ n vế ưở ủ ưở ơ ị
không ghi vào
khu v c nàyự
PH N KBNN GHIẦ
NSNN
N TK:…………..ợ
Có TK:…………...
TTVĐT:
N TK:…………..ợ
Có TK: ………….
Mã qu …..Mã KBNN:…ỹ

Ng i lĩnh ti nườ ề
m tặ
(Ký, ghi h tên)ọ
KBNN A ghi s tr ti n ngày ...........................ổ ả ề
Th qu K toán K toán tr ng Giám đ củ ỹ ế ế ưở ố
KBNN
KBNN B ghi s ngày ...........................ổ
K toán K toán tr ng Giám đ c KBNNế ế ưở ố
Ch đ u t : ủ ầ ư
Số
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p-T do-H nh phúcộ ậ ự ạ
GI Y Đ NGH THANH TOÁN V N Đ U TẤ Ề Ị Ố Ầ Ư
Kính g i:ử Kho b c Nhà n c Tr ng Bomạ ướ ả
- Tên d án, công trình: ựĐ ng dân 15 (22) KV và TBA3P-160KVA-15(22)/0,4 tr s ườ ụ ở
Huy n u Tr ng Bomệ ỷ ả
- Ch đ u t : ủ ầ ư Huy n u Tr ng Bomệ ỷ ả
- S TK ch đ u t : - V n trong n c Huy n y Tr ng Bom T i: Kho b c Nhà n c Tr ng Bomố ủ ầ ư ố ướ ệ ủ ả ạ ạ ướ ả
- V n ngoài n c:ố ướ T i:ạ
- Căn c h p đ ng s :.......ngày..........tháng .....năm .......ứ ợ ồ ố
- Căn c b ng xác đ nh giá tr KLHT đ ngh thanh toán s :........ ngày ....tháng ... năm 2008ứ ả ị ị ề ị ố
- Lũy k giá tr kh i l ng nghi m thu c a h ng m c đ ngh thanh toán:ế ị ố ượ ệ ủ ạ ụ ề ị
- S d t m ng c a h ng m c đ ngh thanh toán : ố ư ạ ứ ủ ạ ụ ề ị
- S ti n đ ngh theo n i dung sau đây:ố ề ề ị ộ
(khung nào không s d ng thì g ch chéo X)ử ụ ạ
Thu c ngu n v n: (XDCB t p trung)ộ ồ ố ậ
Đ n v : đ ngơ ị ồ
N i dungộD toán duy t ho cự ệ ặ
giá tr trúng th uị ầ
ho c giá tr h pặ ị ợ
đ ngồ
Lu k s v n đã thanhỹ ế ố ố
toán t kh i công đ n cu iừ ở ế ố
kỳ tr c (g m c t m ng)ướ ồ ả ạ ứ
S đ ngh t m ng, thanhố ề ị ạ ứ
toán KLHT này (g m c thuồ ả
h i t m ng)ồ ạ ứ
V n TNốV n NNốV n TNốV n NNố
Xây l pắ
Thi t bế ị 210.048.000đ
70.953.000đ
210.048.000đ
70.953.000đ
C ngộ281.001.000đ 281.001.000đ
T ng s ti n đ ngh , thanh toán: 281.001.000đổ ố ề ề ị
- B ng ch : (Hai trăm tám m i m t tri u không trăm l m t ngàn đ ng ch n)ằ ữ ươ ố ệ ẻ ộ ồ ẵ
- Trong đó: + S thu h i t m ng (b ng s ): ........................................ố ồ ạ ứ ằ ố
V n trong n c (b ng s ) ................................ố ướ ằ ố
V n ngoài n c (b ng s ) ................................ố ướ ằ ố
+ Chuy n ti n b o hành (b ng s ): ........................................................................................ể ề ả ằ ố
+ .............................................................................................................................................
+ S tr đ n v th h ng (b ng s ): 281.001.000đố ả ơ ị ụ ưở ằ ố
V n trong n c (b ng s ): 281.001.000đố ướ ằ ố
V n ngoài n c (b ng s ): .............................ố ướ ằ ố
- Tên đ n v th h ng: ơ ị ụ ưở Công ty TNHH MTV Đi n l c Đ ng Naiệ ự ồ
- S tài kho n đ n v th h ng:.............................................................ố ả ơ ị ụ ưở
Tr ng Bom, ngày 24 tháng 4 năm 2008ả
T m ng Thanhạ ứ
toán

K toán tr ngế ưở Ch đ u tủ ầ ư
PH N GHI C A KHO B C NHÀ N CẦ Ủ Ạ ƯỚ
- Ngày nh n Gi y đ n ngh thanh toán v n đ u t : ....................................................ậ ấ ề ị ố ầ ự
- Kho B c Nhà n c ch p nh n theo n i dung sau đây:ạ ướ ấ ậ ộ
(khung nào không s d ng thì g ch chéo)ử ụ ạ
Đ n v : ơ ị đ ngồ
N i dungộT ng sổ ố V n trong n cố ướ V n ngoài n cố ướ
S v n ch p nh nh:ố ố ấ ậ
+ M c 147, ti u m c .........ụ ể ụ
+ M c 148, ti u m c .........ụ ể ụ
+ M c 149, ti u m c .........ụ ể ụ
+ M c 150, ti u m c .........ụ ể ụ
Trong đó:
+ S thu h i t m ng:ố ồ ạ ứ
Các năm tr c:ướ
Năm nay:
+ .........................
+ ........................
+ S tr đ n v th h ngố ả ợ ị ụ ưở
B ng ch ......................................................................................................................ằ ữ
......................................................................................................................................
S t ch i:ố ừ ố
Lý do t ch i:ừ ố
Ghi chú: .......................................................................................................................
.....................................................................................................................................
......................................................................................................................................
...ngày...... tháng..... năm 2008
Cán b thanh toánộTr ng phòngưở Giám đ c KBNNố
T m ng Thanhạ ứ
toán
T m ng TTKLHTạ ứ


