ẫ ố

M u s  19/QĐ­KDTHTGTVPTGPCC

s  07/2019/TT­BCA

Ban hành kèm theo Thông t

Ộ

Ộ

Ủ

ộ ậ ự ạ

ư ố ngày 20/3/2019 Ệ C NG HOÀ XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

....................(1)                                          ....................(2)                                          S :ố ............/QĐ­KDTHTGTVPTGPCC

.......(3)......., ngày ......... tháng ......... năm .........

Ị ờ ạ ạ ữ ươ ủ ụ ứ ề ỉ Ế QUY T Đ NH ấ ệ Kéo dài th i h n t m gi ậ  tang v t, ph ng ti n, gi y phép, ch ng ch  hành ngh  theo th  t c hành chính

ậ ử ạ ậ ươ ứ ệ ạ ấ ỉ ạ ữ tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính, gi y phép, ch ng ch  hành ngh Căn c  Đi u 125 Lu t x  lý vi ph m hành chính; ế ị Căn c  Quy t đ nh t m gi ủ th ứ ề ứ ụ t c   hành   chính   s : ề  ố   …...………………………..….…..…ngày………/……..…/………..….do…………………………….. theo     …………………………………..ký; ứ ử ế ề ệ ề ạ ạ ị ố…………………………………………... Căn   c   Quy t   đ nh   v   vi c   giao   quy n   x   ph t   vi   ph m   hành   chính   s

………………… ngày……………../……..……/…………. (n u có);

ế ấ Tôi:..............................................................C p ậ b c, ứ ch c v ụ:.....................................................Đ nơ v :ị ......................................................................

Ế Ị QUY T Đ NH:

ậ ươ ứ ệ ạ ấ ỉ . Kéo dài th i h n t m gi ữ tang v t, ph ng ti n vi ph m hành chính, gi y phép, ch ng ch  hành ề ổ ổ Đi u 1ề ủ ụ ngh  theo th  t c hành chính  Ông(Bà)/T ờ ạ ạ ố ớ đ i v i: ứ ch c(Tên t ứ ch c, ng ườ i ạ đ i ệ di n theo pháp

lu t)ậ :................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................... doanh

................................................................................................................................................................................................................................................................................... ạ   t m

ề Sinh ngày:..................../....................../...........................Qu c t ch: Ngh ự v c Mã ộ đ ng ặ ho c ố s ố ị ạ ệ ho t nghi p/Lĩnh nghi p:ệ ..................................................................................................................... ở ạ ơ N i ệ hi n t ị i/Đ a ỉ ch tr ụ s :ở ........................................................................................................................................................................................... ặ ặ ộ ế ặ CMND   ho c   CCCD   ho c   h chi u/GCN   đăng   ký   ho c   GP thành ậ   l p s :ố .......................................................................................... Ngày c p:ấ ...........................................................................N iơ c p:ấ ....................................................................................................................................... ờ ạ ạ ủ ụ ề ị ươ ứ ữ ệ ậ ấ ỉ Tang v t, ph theo th  t c hành chính ng ti n, gi y phép, ch ng ch  hành ngh  b  kéo dài th i h n t m gi g mồ (4):...................................................................................................................................................................................................................................................................

ạ h n kéo dài Lý do ờ th i :ữ ...................................................................................................................................................................................... gi

................................................................................................................................................................................................................................................................................... ừ  t

.............giờ............phút,

(5)

..........................................................................................................................................đ   t

ể ờ Th i ạ h n kéo dài là: k h iồ ..........giờ............phút,ngày.........../............./.............đ nế ...........giờ.............phút, ngày.............../..................../............................. ể ừ ngày ký. ế ị ế ị ượ ổ ể ệ ự Đi u 2.ề  Quy t đ nh này có hi u l c thi hành k  t ề c: Quy t đ nh này đ Đi u 3.  1.  Giao   cho  Ông(Bà)/T   ch c ấ   ứ ..........................................................................................................................................................đ   ch p hành. ố ớ ế ị ề ế ệ ạ ặ ở ị Ông(Bà)/T  ch c ủ   ổ ứ  có quy n khi u n i ho c kh i ki n hành chính đ i v i Quy t đ nh này theo quy đ nh c a pháp lu t.ậ ể ổ ứ ự ế ị ử 2.   G i   cho ệ   ch c   th c   hi n   Quy t   đ nh này./.

ơ

NG

I RA QUY T Đ NH

Ế Ị ứ ụ ọ

ƯỜ ấ

(Ký, đóng d u; ghi rõ ch c v , h  tên)

ư

ậ N i nh n:   ư ề ­ Nh  Đi u 3; ồ ơ ­ L u: H  s .

ơ

ế ị

ệ

ế

ườ

i ra quy t đ nh

; (3) Ghi rõ đ a danh hành chính;

(4) Ghi rõ tên, s  l

ấ ứ  Tr

ợ ạ ng h p t m gi

ữ

ủ ả ươ

ị ủ ả ậ

ề

ệ

ậ

ườ ả

ố

ủ

ị ế ị

ố ượ ổ ứ

ế ị

ệ ủ

ệ

ơ (1) Tên c  quan ch  qu n; (2) Tên đ n v  c a ng nhi u tang v t, ph

ng ti n VPHC thì ph i l p b ng th ng kê kèm theo Quy t đ nh này

; (5) Ghi tên c a cá nhân/t

ố ổ ứ  ch c có trách nhi m ch  trì t

ng, nhãn hi u, ký hi u, s  đăng ký (n u có), xu t x .  ch c thi hành Quy t đ nh