
M u s 03/ĐKẫ ố
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
---------------
SỔ
C P GI Y CH NG NH N QUY N S D NG ĐT Ấ Ấ Ứ Ậ Ề Ử Ụ Ấ
QUY N S H U NHÀ VÀ TÀI S N KHÁC G N LI N V I ĐTỀ Ở Ữ Ở Ả Ắ Ề Ớ Ấ
T NH: Ỉ
………………………………………….
Mã:
HUY N:Ệ
………………………………………. Mã:
XÃ:
…………………………………………
… Mã:
Quy n s :ể ố
H NG D N L P S C P GI Y CH NG NH NƯỚ Ẫ Ậ Ổ Ấ Ấ Ứ Ậ
S c p gi y ch ng nh n quy n s d ng đt, quy n s h u nhà và tài ổ ấ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ề ở ữ ở
s n khác g n li n v i đt (sau đây g i là s c p GCN) đc l p đ theo ả ắ ề ớ ấ ọ ổ ấ ượ ậ ể
dõi, qu n lý vi c c p Gi y ch ng nh n quy n s d ng đt, quy n s h uả ệ ấ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ề ở ữ
nhà và tài s n khác g n li n v i đt (sau đây g i là GCN) nh sau:ở ả ắ ề ớ ấ ọ ư
1. Văn phòng đăng ký đt đai ho c Văn phòng đăng ký quy n s d ng đt ấ ặ ề ử ụ ấ
c p t nh l p và qu n lý s c p GCN đi v i các t ch c, c s tôn giáo, ấ ỉ ậ ả ổ ấ ố ớ ổ ứ ơ ở
t ch c n c ngoài, cá nhân n c ngoài, ng i Vi t Nam đnh c n c ổ ứ ướ ướ ườ ệ ị ư ở ướ

ngoài th c hi n d án đu t t i Vi t Nam.ự ệ ự ầ ư ạ ệ
Chi nhánh Văn phòng đăng ký đt đai ho c Văn phòng đăng ký quy n s ấ ặ ề ử
d ng đt c p huy n l p và qu n lý s c p GCN đi v i các h gia đình, ụ ấ ấ ệ ậ ả ổ ấ ố ớ ộ
cá nhân, c ng đng dân c , ng i Vi t Nam đnh c t i n c ngoài đc ộ ồ ư ườ ệ ị ư ạ ướ ượ
s h u nhà t i Vi t Nam.ở ữ ở ạ ệ
2. S c p GCN đi v i các h gia đình, cá nhân, c ng đng dân c , ng i ổ ấ ố ớ ộ ộ ồ ư ườ
Vi t Nam đnh c t i n c ngoài đc s h u nhà t i Vi t Nam đc ệ ị ư ạ ướ ượ ở ữ ở ạ ệ ượ
l p theo đn v hành chính c p xã; s c p GCN đi v i các t ch c, c sậ ơ ị ấ ổ ấ ố ớ ổ ứ ơ ở
tôn giáo, t ch c n c ngoài, cá nhân n c ngoài, ng i Vi t Nam đnh ổ ứ ướ ướ ườ ệ ị
c n c ngoài th c hi n d án đu t t i Vi t Nam đc l p theo đn ư ở ướ ự ệ ự ầ ư ạ ệ ượ ậ ơ
v hành chính c p t nh.ị ấ ỉ
3. Gi y ch ng nh n đã ký đc vào s c p GCN theo th t liên ti p ấ ứ ậ ượ ổ ấ ứ ự ế
t ng ng v i th t ký c p GCN; n i dung thông tin c a hai GCN liên ươ ứ ớ ứ ự ấ ộ ủ
ti p đc chia cách b ng m t đng th ng g ch ngang b ng m c đen.ế ượ ằ ộ ườ ẳ ạ ằ ự
4. Các trang n i dung s đc ghi nh sau:ộ ổ ượ ư
4.1. C t ộS th t :ố ứ ự ghi s th t GCN đc c p ti p theo s th t c a ố ứ ự ượ ấ ế ố ứ ự ủ
GCN đã c p theo quy đnh t i Thông t s 17/2009/TT-BTNMT ngày 21 ấ ị ạ ư ố
tháng 10 năm 2009 c a B Tài nguyên và Môi tr ng quy đnh v Gi y ủ ộ ườ ị ề ấ
ch ng nh n quy n s d ng đt, quy n s h u nhà và tài s n khác g n ứ ậ ề ử ụ ấ ề ở ữ ở ả ắ
li n v i đt.ề ớ ấ
4.2. C t ộTên và đa ch c a ng i đc c p GCNị ỉ ủ ườ ượ ấ đc ghi nh trên ượ ư
gi y đã c p. Tr ng h p có nhi u ng i cùng s d ng chung th a đt, sấ ấ ườ ợ ề ườ ử ụ ử ấ ở
h u chung tài s n g n li n đt và đc c p m i ng i m t Gi y thì l n ữ ả ắ ề ấ ượ ấ ỗ ườ ộ ấ ầ
l t ghi tên và đa ch c a t ng ng i vào các dòng d i k ti p.ượ ị ỉ ủ ừ ườ ướ ế ế
4.3. C t ộS phát hành GCNố: ghi mã và s th t phát hành in góc d i ố ứ ự ở ướ
bên ph i trang 1 c a GCN.ả ủ
4.4. C t ộNgày ký GCN: ghi ngày tháng năm ký GCN d ng “…/…/…”.ở ạ
4.5. C t ộNgày giao GCN: ghi ngày tháng năm giao GCN cho ng i đc ườ ượ
c p GCN ho c đi di n c quan nh n h s và tr k t qu ; hình th c thấ ặ ạ ệ ơ ậ ồ ơ ả ế ả ứ ể
hi n: “…/…/…”.ệ
4.6. C t ộH tên, ch ký c a ng i nh n GCNọ ữ ủ ườ ậ : Ng i nh n GCN là điườ ậ ạ
di n c quan nh n h s và tr k t qu ho c ng i đi di n c a t ch c ệ ơ ậ ồ ơ ả ế ả ặ ườ ạ ệ ủ ổ ứ
ký, ghi rõ h tên và ch c danh c a ng i ký.ọ ứ ủ ườ

4.7. C t ộGhi chú đ ghi chú thích đi v i nh ng tr ng h p sau:ể ố ớ ữ ườ ợ
a) Tr ng h p thu h i GCN do Nhà n c thu h i đt ho c c p GCN trái ườ ợ ồ ướ ồ ấ ặ ấ
pháp lu t thì g ch b ng m c đ vào dòng ghi thông tin v GCN đã ho c ậ ạ ằ ự ỏ ề ặ
thu h i và ghi “Thu h i GCN do... ồ ồ (ghi lý do thu h i)”ồ vào c t Ghi chú;ộ
b) Tr ng h p thu h i GCN do tách th a, h p th a, c p đi GCN; chuy nườ ợ ồ ử ợ ử ấ ổ ể
quy n s d ng đt, quy n s h u tài s n g n li n v i đt và các tr ng ề ử ụ ấ ề ở ữ ả ắ ề ớ ấ ườ
h p khác phù h p quy đnh c a pháp lu t ghi “Thu h i GCN do... ợ ợ ị ủ ậ ồ (ghi lý
do thu h i)ồ, C p GCN m i s :... ấ ớ ố (ghi s vào s c p GCN)ố ổ ấ ” vào c t Ghi ộ
chú;
c) Tr ng h p m t GCN và c p l i GCN m i thì g ch b ng m c đ vào ườ ợ ấ ấ ạ ớ ạ ằ ự ỏ
dòng ghi thông tin v GCN đã m t và ghi “M t GCN, c p l i GCN m i ề ấ ấ ấ ạ ớ
s :... ố(ghi s vào s c p GCN)”ố ổ ấ vào c t Ghi chú;ộ
d) Nhi u ng i cùng s d ng đt thì ghi “Đng quy n s d ng đt”; ề ườ ử ụ ấ ồ ề ử ụ ấ
tr ng h p nhi u ch cùng s h u tài s n g n li n v i đt thì ghi “Đng ườ ợ ề ủ ở ữ ả ắ ề ớ ấ ồ
s h u tài s n”;ở ữ ả
đ) Tr ng h p c p gi y cho ch s h u căn h chung c thì ghi tên c a ườ ợ ấ ấ ủ ở ữ ộ ư ủ
nhà chung c ;ư
e) Tr ng h p ng i nh n GCN là ng i đc ườ ợ ườ ậ ườ ượ yủ quy n thì ph i có gi yề ả ấ
t ờyủ quy n và ghi chú “Đc ề ượ yủ quy n theo văn b n s …, ngày …/…/ề ả ố
…”.
M u trang s c p Gi y ch ng nh nẫ ổ ấ ấ ứ ậ
Trang s :ố …….
Số
thứ
tự
Tên và đa ch c aị ỉ ủ
ng i đc c pườ ượ ấ
GCN
S phátố
hành
GCN
Ngày ký
GCN
Ngày giao
GCN
H tên,ọ
ch kýữ
c aủ
ng iườ
nh nậ
GCN
Ghi
chú
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
01 H ông Nguy n ộ ễ
Văn An
S 121-Đi La, ố ạ
BA00013
0
12/11/200
9
15/11/200
9

Đng Tâm, Hai ồ
Bà Tr ngư
02 Ông Tri u Vi t ệ ệ
H iả
Số 132-Đi La, ạ
Đng Tâm, Hai ồ
Bà Tr ngư
BA00013
1
12/11/200
9
15/11/200
9
Thu
h i ồ
GCN
do
Nhà
n c ướ
thu
h i ồ
đtấ
03 - Ông Nguy n ễ
Văn Thích
S 153-Đi La, ố ạ
Đng Tâm, Hai ồ
Bà Tr ngư
BA00014
7
12/11/200
9
16/11/200
9
Đng ồ
quy nề
s ử
d ng ụ
đtấ
- Ông Nguy n ễ
Văn Th nhị
S 153-Đi La, ố ạ
Đng Tâm, Hai ồ
Bà Tr ngư
BA00014
8
12/11/200
9
16/11/200
9
- Bà Nguy n Th ễ ị
H oả
S 132-Đi La, ố ạ
Đng Tâm, Hai ồ
Bà Tr ngư
BA00014
9
12/11/200
9
16/11/200
9
04 Bà Nguy n Th ễ ị
Nga
S 153 đng ố ườ
Đi La, ph ng ạ ườ
Đng Tâm, Qu n ồ ậ
Hai Bà Tr ngư
BA00025
1
12/11/200
9
16/11/200
9
Nhà
chung
cư
A15

