(Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động đăng ký chứng khoán)

Mẫu 10A/ĐKCK

TRUNG TÂM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

LƯU KÝ CHỨNG KHOÁN VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

……………, ngày..... tháng..... năm...... Số:.... /VSD

V/v: thay đổi Giấy chứng nhận

đăng ký chứng khoán do đăng ký bổ sung

Kính gửi: Các Thành viên Lưu ký

Sở Giao dịch Chứng khoán Hà Nội/TP.HCM

Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam (VSD) thông báo về việc cấp Giấy chứng

nhận đăng ký chứng khoán thay đổi lần thứ ….số ……… ngày……do đăng ký chứng khoán

bổ sung cho tổ chức đăng ký chứng khoán như sau:

Tên tổ chức đăng ký:

Trụ sở chính:

Điện thoại: Fax:

Tên chứng khoán:

Mã chứng khoán:

Mã ISIN:

Loại chứng khoán:

Mệnh giá:

Số lượng chứng khoán đăng ký bổ sung:

Giá trị chứng khoán đăng ký bổ sung:

Tổng số lượng chứng khoán đăng ký hiện tại:

Tổng giá trị chứng khoán đăng ký hiện tại:

Hình thức đăng ký:

Bắt đầu từ ngày......, Trung tâm Lưu ký Chứng khoán Việt Nam nhận lưu ký

chứng khoán đăng ký bổ sung nêu trên.

Nơi nhận: TỔNG GIÁM ĐỐC

- Như trên

- CTCP....;

- P.LK; P.CNTH

- Lưu HCTH, ĐK.

2