CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập-Tự do-Hạnh phúc
TỜ KHAI SỬA CHỬA SAI SÓT TRONG NỘI DUNG SỔ HỘ TỊCH
(Dùng cho trường hợp yếu tố nước ngoài)
Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh Bình Phước.
Họ và tên:....................................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh: ................................................................................................
Dân tộc:…………………………………Quốc tịch:.....................................................
Nơi thường trú:............................................................................................................
....................................................................................................................................
Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế(1).............................................................................
Số:………………, cấp tại:…………………, ngày ……tháng……năm ......................
Nội dung sửa chữa:......................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Lý do sửa chữa: ...........................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách
nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình.
Đề nghị Sở Tư pháp xem xét, đăng ký.
…………….,ngày……..tháng…….năm……
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Chú thích:
(1) Ghi rõ loại giấy tờ hợp lệ thay thế (Giấy thông hành….).