Ph l c B - M u s : 02-CGĐụ ụ ẫ ố
T KHAIỜ
YÊU C U GHI NH N CHUY N NH NG ĐNẦ Ậ Ể ƯỢ Ơ
ĐĂNG KÝ ĐI T NG S H U CÔNG NGHI PỐ ƯỢ Ở Ữ Ệ
Kính g iử: C c S h u trí tuụ ở ữ ệ
386 Nguy n Trãi, Hà N iễ ộ
Ch đn d i đây yêu c u C c S h u trí tu ghiủ ơ ướ ầ ụ ở ữ ệ
nh n vi c chuy n giao đn đăng ký s h u côngậ ệ ể ơ ở ữ
nghi p.ệ
(Trong T khai này, ch đn/đi di n c a ch đnờ ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ
đánh d u "x" vào ô vuông ấ
n u các thông tin ghi sauế
các ô vuông là phù h p.) ợ
D U NH N ĐNẤ Ậ Ơ
(Dành cho cán b nh n đnộ ậ ơ )
CH ĐNỦ Ơ
(T ch c, cá nhân yêu c u ghi nh n vi c chuy n nh ng đnổ ứ ầ ậ ệ ể ượ ơ )
Tên đy đ: ầ ủ ......................................................................................
Đa ch : ị ỉ .................................................................................................................................................
Đi n tho i:ệ ạ ............................ Fax:.............................. E-mail:
................................................
☐ là bên chuy n nh ngể ượ
☐ là bên nh n chuy n nh ngậ ể ượ
ĐI DI N C A CH ĐNẠ Ệ Ủ Ủ Ơ
☐ là ng i đi di n theo pháp lu t c a ch đnườ ạ ệ ậ ủ ủ ơ
☐ là t ch c d ch v đi di n s h u công nghi p đc u quy n c aổ ứ ị ụ ạ ệ ở ữ ệ ượ ỷ ề ủ
ch đnủ ơ Mã đi di n:ạ ệ
☐ là ng i khác đc u quy n c a ch đnườ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
Tên đy đ:ầ ủ ..................................................................................................................................
Đa ch :ị ỉ ..................................................................................................................................................
Đi n tho i:ệ ạ ............................ Fax:........................... E-mail:..............................................................
BÊN TH HAI TRONG H P ĐNG (KHÔNG ĐNG TÊN CH ĐN)Ứ Ợ Ồ Ứ Ủ Ơ
Tên đy đ:ầ ủ ......................................................................................
Đa ch :ị ỉ ..................................................................................................................................................
Đi n tho i:ệ ạ ............................ Fax:.................................. E-mail:.......................................................
ĐN ĐC CHUY N NH NGƠ ƯỢ Ể ƯỢ
☐ Đn đăng ký sáng chơ ế
☐ Đn đăng ký ki u dáng công nghi pơ ể ệ
☐ Đn đăng ký thi t k b trí m ch tích h p bán d nơ ế ế ố ạ ợ ẫ
☐ Đn đăng ký nhãn hi uơ ệ
S đn: ố ơ ...........................................................
1
Ph l c B - M u s : 02-CGĐ (ti p theo)ụ ụ ẫ ố ế
PHÍ, L PHÍỆ
Lo i phí, l phíạ ệ S đi t ng tính phíố ố ượ S ti nố ề
☐ Phí th m đnh yêu c u chuy n nh ng đnẩ ị ầ ể ượ ơ .....đnơ
☐ Phí công b thông tin chuy n nh ng đnố ể ượ ơ .....đnơ
T ng s phí, l phí n p theo đn là:ổ ố ệ ộ ơ ....................................................................
S ch ng t ố ứ ừ (tr ng h p n p qua b u đi n ho c chuy n kho nườ ợ ộ ư ệ ặ ể ả ):.........................................
-2-
Ph l c B - M u s : 02-CGĐụ ụ ẫ ố
CÁC TÀI LI U CÓ TRONG ĐNỆ Ơ KI M TRA DANH M C TÀIỂ Ụ
LI UỆ
(Dành cho cán b nh n đnộ ậ ơ )
☐T khai, g m ờ ồ .......... trang x ...........b n ả☐
☐Văn b n chuy n nh ng đn, b ng ti ngả ể ượ ơ ằ ế ............. ☐
☐Văn b n đng ý c a nh ng ch đn khác ả ồ ủ ữ ủ ơ (tr ng h p ườ ợ
nhi u ng i cùng có quy n n p đnề ườ ề ộ ơ )☐
☐B n d ch ti ng Vi t, g m ả ị ế ệ ồ ........trang ☐
☐Gi y u quy n b ng ti ngấ ỷ ề ằ ế .................... ☐Cán b nh n đn ộ ậ ơ
(Ký và ghi rõ h tênọ)
☐b n d ch ti ng Vi t, g mả ị ế ệ ồ .................trang ☐
☐b n g cả ố ☐
☐b nả
sao (☐b n g c s n p sauả ố ẽ ộ ☐
☐b n g c đã n p theo đn s :ả ố ộ ơ ố .......... ) ☐
☐B n sao ch ng t n p phí, l phí ả ứ ừ ộ ệ (tr ng h p n p phí,ườ ợ ộ
l phí qua d ch v b u chính ho c n p tr c ti p vào ệ ị ụ ư ặ ộ ự ế
tài kho n c a C c S h u trí tuả ủ ụ ở ữ ệ)
☐
☐Tài li u khác, c th : ệ ụ ể ☐
CAM K T C A CH ĐNẾ Ủ Ủ Ơ
Tôi cam đoan m i thông tin trong t khai trên đây là trung th c, đúng s th t và hoàn toàn ch uọ ờ ự ự ậ ị
trách nhi m tr c pháp lu t.ệ ướ ậ
Khai t i:ạ.........ngày......tháng ......năm........
Ch ký, h tên ch đn/đi di n c a ch đnữ ọ ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ
(Ghi rõ ch c v và đóng d u, n u cóứ ụ ấ ế )
3
Ph l c B - M u s : 02-CGĐ (ti p theo)ụ ụ ẫ ố ế
-2-