Mối tương quan giữa một số chỉ số trên cộng hưởng từ bó tháp trong tiên lượng khả năng phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não vùng trên lều

Đột quỵ nhồi máu não cấp tính là một nguyên nhân hàng đầu gây ra các di chứng thần kinh nghiêm trọng, đặc biệt là suy giảm chức năng vận động. Việc đánh giá chính xác khả năng phục hồi chức năng vận động sớm sau đột quỵ có ý nghĩa thiết yếu trong việc định hướng các chiến lược điều trị và phục hồi chức năng hiệu quả, tối ưu hóa kết quả lâm sàng cho bệnh nhân. Trong bối cảnh đó, các kỹ thuật hình ảnh thần kinh tiên tiến như cộng hưởng từ (CHT) đang ngày càng được ứng dụng để cung cấp thông tin chi tiết về cấu trúc và mức độ tổn thương của các đường dẫn truyền thần kinh quan trọng. Nghiên cứu này tập trung vào vai trò của CHT bó tháp, đặc biệt là các chỉ số từ kỹ thuật chụp khuếch tán sức căng (DTI), trong việc tiên lượng khả năng hồi phục vận động ở bệnh nhân nhồi máu não vùng trên lều.

Các nhà thần kinh học, bác sĩ phục hồi chức năng, chuyên gia chẩn đoán hình ảnh thần kinh, nhà nghiên cứu đột quỵ và sinh viên y khoa quan tâm đến tiên lượng và quản lý bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não.

Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá mối tương quan giữa các chỉ số hình ảnh học từ cộng hưởng từ bó tháp và khả năng phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp tính vùng trên lều. Phương pháp nghiên cứu là một mô tả cắt ngang với theo dõi dọc, tiến hành trên 31 bệnh nhân nhồi máu não được thăm khám tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01 đến tháng 12 năm 2023. Bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ não trong vòng 7 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng, với các chuỗi xung đặc biệt như hình ảnh khuếch tán sức căng (DTI) để đánh giá bó tháp. Chức năng vận động được đánh giá bằng thang điểm NIHSS và mRS lúc nhập viện và sau 3 tháng. Kết quả cho thấy phần lớn bệnh nhân là nam (61,3%) với tuổi trung bình 65,7 ± 13,5. Sau 3 tháng, 80,6% bệnh nhân cho thấy sự hồi phục tốt về chức năng vận động. Đặc biệt, những bệnh nhân có bó sợi trục (CST) không đi qua vùng nhồi máu có tỷ lệ phục hồi vận động tốt hơn đáng kể (64,5% so với 16,1%, p<0,05) so với nhóm có bó sợi trục bị ảnh hưởng một phần hoặc toàn bộ. Hơn nữa, giá trị độ dị hướng phân đoạn (FA) của bó sợi trục ở bên nhồi máu của nhóm bệnh nhân phục hồi kém thấp hơn đáng kể so với nhóm phục hồi tốt (p<0,05). Các phát hiện này khẳng định rằng tình trạng tín hiệu của bó sợi trục, vị trí của bó sợi trục so với tổn thương nhồi máu, và giá trị FA là các yếu tố tiên lượng có ý nghĩa đối với khả năng phục hồi chức năng vận động sau 3 tháng ở bệnh nhân nhồi máu não cấp tính. Điều này cho thấy vai trò quan trọng của Diffusion Tensor Imaging (DTI) trong việc cung cấp thông tin định lượng và định tính về tính toàn vẹn của Corticospinal Tract (CST), từ đó hỗ trợ đưa ra các quyết định lâm sàng về tiên lượng và kế hoạch phục hồi chức năng cá thể hóa.