Một số đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm trong mô bệnh học tủy xương

Nhiễm virus Epstein-Barr (EBV) là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, được biết đến với khả năng gây ra nhiều bệnh lý từ lành tính đến ác tính, đặc biệt là các rối loạn tăng sinh lympho. Trong bối cảnh chẩn đoán, việc phát hiện EBV trong mô tủy xương là một thách thức, do sự đa dạng trong biểu hiện lâm sàng và hình thái bệnh học. Nghiên cứu này nhằm mục đích làm rõ các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân có hình ảnh nhiễm EBV trong mô tủy xương, từ đó nâng cao hiểu biết và hỗ trợ chẩn đoán chính xác hơn các trường hợp phức tạp liên quan đến loại virus phổ biến này.

Bác sĩ lâm sàng, nhà huyết học, nhà nghiên cứu bệnh học, và chuyên gia ung thư quan tâm đến chẩn đoán và quản lý các bệnh lý liên quan đến virus Epstein-Barr.

Nghiên cứu hồi cứu này được thực hiện trên 1987 trường hợp sinh thiết tủy xương tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2022 đến 4/2023, nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân có hình ảnh nhiễm EBV trong mô bệnh học tủy xương. Kết quả cho thấy 82 trường hợp có hình ảnh thực bào gợi ý nhiễm EBV, trong đó 69 trường hợp dương tính với EBV qua kỹ thuật PCR. Các bệnh nhân dương tính với EBV thường có những thay đổi về thông số huyết học như giảm 1, 2 hoặc 3 dòng tế bào máu ngoại vi, cùng với các triệu chứng lâm sàng như sốt, nhiễm trùng, và tổn thương phổi. Đáng chú ý, tỷ lệ phát hiện tế bào EBV dương tính trong tủy xương cao hơn ở người suy giảm miễn dịch (4.5%) so với người có miễn dịch bình thường (1.3%). Mặc dù hình ảnh thực bào có thể xuất hiện trong nhiều bệnh cảnh khác nhau, những đặc điểm hình thái học này cùng với các dấu hiệu lâm sàng có thể gợi ý nhiễm EBV. Phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xét nghiệm EBV trong tủy xương và gợi ý cần thận trọng trong chẩn đoán, hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định chính xác hơn đối với các trường hợp nhiễm EBV, đặc biệt là khi bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng phức tạp và khó chẩn đoán.