Sụp mi mắt, bệnh thành dị tật
Sụp mi là sự sa của mi mắt trên xuống thấp hơn vị trí
bình thường. Nguyên nhân gây sụp mi mắt bao gồm
tổn thương của dây thần kinh số 3 và hội chứng
Horner; các nguyên nhân tại chỗ gồm tổn thương bẩm
sinh hoặc mắc phải của các cơ nâng mi, khối u và
nhiễm khuẩn hoặc do bệnh nhược cơ.
Những hình thái sụp mi thường gặp
Sụp mi được chia làm hai nhóm
chính: sụp mi bẩm sinh và sụp mi
mắc phải.
Sụp mi bẩm sinh: chiếm khoảng 55
- 75% các trường hợp, trong đó
sụp mi đơn thuần thường gặp nhất,
có thể kết hợp với tật khúc xạ, không gây nhược thị; Sụp
mi bẩm sinh phối hợp với bất thường vận nhãn; Sụp mi
bẩm sinh phối hợp với những dị dạng ở mặt.
Sụp mi mắt phải
trong hội chứng
Horner.
Sụp mi mắc phải có thể xuất hiện lúc sinh và do đó có thể
bị nhầm với sụp mi bẩm sinh. Sụp mi mắc phải chiếm
khoảng 25% các trường hợp sụp mi và được chia làm 5
nhóm:
Sụp mi do tổn thương thần kinh, liệt vận nhãn với mức độ
khác nhau, liệt thần kinh số III thường kèm theo liệt vận
nhãn, thường mất cảm giác do tổn thương dây V; Hội
chứng khe dơi, liệt các dây thần kinh số III, IV, V, VI cùng
bên làm cho nhãn cầu bên tổn thương bất động nhìn
thẳng, mi mắt sụp, giãn đồng tử, mất cảm giác, tê bì vùng
dây V chi phối; Hội chứng đỉnh hố mắt: gồm hội chứng
khe dơi kèm theo tổn thương thị thần kinh; Hội chứng
xoang hang: sụp mi, nhãn cầu đứng yên, đồng tử giãn,
mất cảm giác mạc, tê bì trên vùng thuộc nhánh dây V, lồi
mắt thẳng trục, không đẩy thụt nhãn cầu vào được, nghe
ở vùng mắt và thái dương có tiếng thổi; Hội chứng cuống
não: hội chứng Weber liệt dây thần kinh III cùng bên, liệt
nửa người đối diện, hội chứng Benedick liệt dây thần kinh
III cùng bên, run chân tay bên đối diện; Hội chứng Claude
Bernard - Horner: sụp mi, co đồng tử, nhãn cầu thụt.
Sụp mi do cơ: nhược cơ hay gặp ở bệnh nhân nữ, trẻ
tuổi, lúc đầu sụp mi một bên là dấu hiệu phát hiện bệnh.
Tăng lên khi mệt mỏi, buổi chiều sụp nhiều hơn buổi sáng;
rối loạn vận nhãn (song thị); Sụp mi hai bên với mức độ
khác nhau nhưng thường nặng, liệt vận nhãn không toàn
bộ, sụp mi hai bên, hở mi do tổn thương cơ vòng.
Sụp mi do cân: gặp ở người cao tuổi, chức năng cơ gần
như bình thường, khi nhìn xuống mi sụp, nếp gấp da mi
cao hơn bình thường, mi mỏng, sụp mi nặng hoặc nhẹ.