BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƢƠNG CHÂU
PHÁC ĐỒ
ĐIỀU TRỊ NHI KHOA
2020
MỤC LỤC
Chƣơng I: CẤP CỨU ..................................................................................................... 1
CO GIẬT Ở TRẺ EM ................................................................................................. 2
XỬ TRÍ PHẢN ỨNG PHẢN VỆ ............................................................................. 10
Chƣơng II: SƠ SINH .................................................................................................... 16
DINH DƢỠNG TĨNH MẠCH TOÀN PHẦN Ở TRẺ SƠ SINH ........................... 17
DINH DƢỠNG QUA ĐƢỜNG TIÊU HÓA Ở TRẺ SƠ SINH .............................. 21
CHĂM SÓC TRẺ BẰNG PHƢƠNG PHÁP BÀ MẸ KANGAROO ...................... 25
VIÊM PHỔI SƠ SINH ............................................................................................. 29
NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH ....................................................................... 33
SỐC Ở TRẺ SƠ SINH.............................................................................................. 39
VIÊM MÀNG NÃO VI TRÙNG SƠ SINH............................................................. 46
VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH (NEC) .............................................................. 51
BỆNH MÀNG TRONG ........................................................................................... 56
CHẬM HẤP THU DỊCH PHẾ NANG .................................................................... 59
VÀNG DA SƠ SINH ............................................................................................... 61
ĐIỀU TRỊ HẠ ĐƢỜNG HUYẾT SƠ SINH ............................................................ 70
ĐIỀU TRỊ TRẺ SƠ SINH CÓ MẸ VIÊM GAN SIÊU VI B ................................... 74
ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG RỐN SƠ SINH .......................................................... 77
ĐIỀU TRỊ TRẺ SƠ SINH CÓ MẸ NHIỄM HIV .................................................... 80
Chƣơng III: HÔ HẤP ................................................................................................... 82
ĐIỀU TRỊ CƠN SUYỄN ......................................................................................... 83
PHÒNG NGỪA SUYỄN ......................................................................................... 95
VIÊM PHỔI ............................................................................................................ 103
VIÊM THANH KHÍ PHẾ QUẢN CẤP ................................................................. 110
VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN ....................................................................................... 115
Chƣơng IV: TIÊU HÓA ............................................................................................. 121
ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY CẤP ................................................................................ 122
HỘI CHỨNG LỴ ................................................................................................... 131
TÁO BÓN ............................................................................................................... 136
Chƣơng V: NHIỄM .................................................................................................... 144
BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM ............................................. 145
BỆNH TAY CHÂN MIỆNG .................................................................................. 184
BỆNH SỞI .............................................................................................................. 193
THỦY ĐẬU ........................................................................................................... 199
Chƣơng VI: MIỄN DỊCH DỊ ỨNG ............................................................................ 201
VIÊM MŨI DỊ ỨNG .............................................................................................. 202
VIÊM DA CƠ ĐỊA................................................................................................. 208
DỊ ỨNG ĐẠM SỮA BÒ ........................................................................................ 214
Chƣơng VII: HUYẾT HỌC........................................................................................ 220
THIẾU MÁU THIẾU SẮT .................................................................................... 221
BỆNH KAWASAKI Ở TRẺ EM ........................................................................... 225
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH ................................................. 233
Chƣơng VIII: THẬN NIỆU........................................................................................ 237
NHIỄM TRÙNG TIỂU .......................................................................................... 238
Chƣơng IX: TAI MŨI HỌNG .................................................................................... 241
VIÊM AMIĐAN CẤP – MẠN .............................................................................. 242
VIÊM MŨI HỌNG CẤP ........................................................................................ 246
VIÊM TAI GIỮA CẤP .......................................................................................... 250
Chƣơng X: DINH DƢỠNG ........................................................................................ 253
BÉO PHÌ TRẺ EM ................................................................................................. 254
NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY............................................................. 261
1
Chƣơng I: CẤP CỨU
2
CO GIẬT Ở TRẺ EM
I. ĐỊNH NGHĨA
- Co giật là một triệu chứng phức tạp biểu hiện một sự rối loạn chức năng não
kịch phát không chủ ý gây ra do có một hoạt động quá mức, bất thƣờng và đồng
thời của một nhóm nhiều hoặc ít các neurone.
- Là cấp cứu thần kinh thƣờng gặp ở trẻ em, do nhiều nguyên nhân và có ảnh
hƣởng đến hệ thần kinh trung ƣơng, có thể gây thiếu oxy não, tử vong; thƣờng
gặp nhất ở trẻ em là sốt cao co giật.
II. NGUYÊN NHÂN
1. Co giật có nguyên nhân thúc đẩy
- Có sốt:
+ Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ƣơng: viêm não, viêm màng não, sốt rét thể
não, áp-xe não.
+ Co giật trong lỵ, viêm dạ dày ruột.
+ Khác: sốt co giật trong các bệnh nhiễm trùng nhƣ viêm tai giữa, viêm phổi,
nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng hô hấp trên.
- Không sốt:
+ Nguyên nhân tại hệ thần kinh trung ƣơng:
Chấn thƣơng sọ não
Xuất huyết não-màng não: thiếu vitamin K, rối loạn đông máu, vỡ dị dạng
mạch máu não
Thiếu oxy não
U não
+ Nguyên nhân ngoài hệ thần kinh trung ƣơng:
Rối loạn chuyển hóa: tăng hay hạ đƣờng huyết, thiếu vitamin B1, B6.
Rối loạn điện giải: tăng hay giảm Na+, giảm Ca++, giảm Mg++ máu.
Ngộ độc: phosphore hữa cơ, thuốc diệt chuột, kháng histamin.
Tăng huyết áp.