27
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ
TẬT THIẾU XƯƠNG QUAY BẨM SINH
I. ĐẠI CƯƠNG
- Thiếu xương quay bẩm sinh là dị tật ảnh hưởng tới sự thiếu hụt cấu trúc phía bờ
quay của cẳng tay, bao gồm: các cấu trúc xương, khớp, dây chằng, gân cơ, mạch máu và
thần kinh.
- Thiếu xương quay bẩm sinh là bệnh lý hiếm gặp, tỷ lệ 1/55000, thường gặp đối
xứng 2 bên và kèm theo các dị tật cơ quan khác, cần phải khám toàn diện.
II. CHỈ ĐỊNH
Thiếu xương quay type 3,4 hoặc type 2 có kèm theo lệch trục cổ tay nhiều (theo
phân loại Bayne cải tiến).
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh kèm theo các dị tật bẩm sinh nặng khác ảnh hưởng toàn thân.
- Hạn chế gấp khuỷu.
- Người bệnh lớn tuổi đã chấp nhận, thích nghi với dị tật.
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, dồn máu, garo hơi gốc chi.
- Phẫu thuật viên chính ngồi phía trong cánh tay, người phụ 1ngồi đối diện, người
phụ 2 cạnh phụ 1.
2. Vô cảm:
3. Kỹ thuật:
- Thì 1: Rạch da đường ngang mặt sau cổ tay, từ mỏm trâm trụ tới bờ quay.
- Thì 2: Bộc lộ các gân duỗi vùng cổ tay.
+ Cắt gân duỗi cổ tay trụ gần điểm bám vào nền xương bàn ngón 5.
+ Vén toàn bộ gân duỗi về phía bờ quay.
- Thì 3: Giải phóng đầu xa xương trụ và khối xương tụ cốt.
+ Mở bao khớp cổ tay, giữa đầu xa xương trụ với khối tụ cốt.
+ Giải phóng hoàn toàn đầu xa xương trụ.
+ Bộc lộ khối xương tụ cốt.
- Thì 4: Chỉnh trục
+ Tạo mộng xương giữa đầu xa xương trụ và trung tâm khối tụ cốt.
+ Chỉnh thẳng trục cổ tay.
+ Cố định bằng kim Kirschner từ xương bàn ngón 3 qua khối tụ cốt vào xương
trụ. + Có thể đục xương, sửa trục xương trụ kèm theo nếu lệch trục trên 30 độ.
- Thì 5: Kiểm tra
