4
PHẪU THUẬT GIẢI ÉP, GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT
VÀ CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG CỔ ĐƯỜNG TRƯỚC
I. ĐẠI CƯƠNG
Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ có thể được điều trị bằng phương pháp phong bế rễ
thần kinh chọn lọc, đốt sóng cao tần dưới sự hỗ trợ của C-arm hoặc giải ép lấy đĩa đệm
vi phẫu ở giai đoạn sớm của bệnh. Ở giai đoạn muộn của bệnh, thoát vị đĩa đệm gây
chèn ép rễ thần kinh, tủy sống kèm theo mất vững cột sống thì phẫu thuật giải ép, ghép
xương liên thân đốt và cố định cột sống cổ đường trước là phẫu thuật triệt để và ổn định
nhất cho người bệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
Người bệnh có hình ảnh thoát vị đĩa đệm độ III hoặc IV trên phim cộng hưởng từ
kèm hẹp ống sống cổ nặng gây hội chứng tủy trên lâm sàng và có mất vững cột sống cổ
trên phim chụp X quang.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh có biến dạng cột sống.
- Người bệnh không đủ sức khỏe hoặc có bệnh lý toàn thân không thể phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Một phẫu thuật viên chính và phẫu thuật viên phụ
2. Người bệnh:
Được hoàn chỉnh xét nghiệm trước mổ, bệnh có chỉ định mổ phù hợp, được nghe
giải thích và đồng ý với phương pháp mổ + các biến chứng, rủi ro có thể xảy ra trước,
trong và sau mổ. Được khám gây mê trước mổ đảm bảo đủ sức khỏe để mổ.
3. Phương tiện:
Hệ thống C-arm trong mổ,kính vi phẫu hoặc kính lúp phóng đại, khoan mài, súng
gặm xương dành cho cột sống cổ, bộ vén phần mềm cổ, cage, xương nhân tạo, bộ nẹp và
vít cổ trước (4vít, 1 nẹp, 1 cage cho 1 tầng đĩa đệm).
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa trên bàn mổ có độn dưới vai và đầu.
2. Vô cảm: Mê nội khí quản
3. Các bước kỹ thuật:
3.1 - Người bệnh được chụp C-arm để xác định vị trí các mốc giải phẫu cơ bản vùng cột
sống cổ cần can thiệp.
3.2 - Rạch da phía trước ngang mức cột sống cổ thoát vị.
