vietnam medical journal n01&2 - february- 2020
188
syndromes in patients presenting without persistent
ST-segment elevation: Task Force for the
Management of Acute Coronary Syndromes in
Patients Presenting without Persistent ST-Segment
Elevation of the European Society of Cardiology
(ESC). European heart journal. 2016;37(3):267-315.
5. Zencirci AE, Zencirci E, Degirmencioglu A, et
al. The relationship between Gensini score and ST-
segment resolution in patients with acute ST-
segment elevation myocardial infarction undergoing
primary percutaneous coronary intervention.
Kardiologia polska. 2014;72(6):494-503.
6. Gensini GG. A more meaningful scoring system for
determining the severity of coronary heart disease.
The American journal of cardiology. 1983;51(3):606.
7. Yildirim E, Iyisoy A, Celik M, et al. The
Relationship Between Gensini Score and In-Hospital
Mortality in Patients with ST-Segment Elevation
Myocardial Infarction. International Journal of
Cardiovascular Sciences. 2017;30:32-41.
8. Cakar MA, Sahinkus S, Aydin E, et al. Relation
between the GRACE score and severity of
atherosclerosis in acute coronary syndrome. Journal
of cardiology. 2014;63(1):24-28.
PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI NHÂN TẠO KÈM ĐOẠN XƯƠNG
GHÉP ĐỒNG LOẠI ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG U XƯƠNG VÙNG
LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI: NHÂN 5 TRƯỜNG HỢP
Trần Trung Dũng1, Nguyễn Trần Quang Sáng2
TÓM TẮT48
Nghiên cứu báo cáo kết quả phẫu thuật cắt u rộng
rãi 1 khối và thay khớp gối nhân tạo kèm đoạn xương
ghép đồng loại cho 4 bệnh nhân osteosarcoma và 1
bệnh nhân u tế bào khổng lồ đầu dưới xương đùi tại
bệnh viện K. Các bệnh nhân osteosarcoma ở giai đoạn
IIB, u tế bào khổng lồ ở giai đoạn IB theo phân loại
của Ennneking. Kết quả theo dõi tối thiểu 6 tháng và
dài nhất 18 tháng cho thấy chưa có biểu hiện tái phát
tại chỗ hoặc di căn xa, chức năng khớp gối cải thiện,
các bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật. Cần
theo dõi tiếp tục để phát hiện tái phát và di căn.
Từ khoá:
thay khớp gối nhân tạo, xương đồng
loại, u xương, lồi cầu đùi
SUMMARY
ALLOGRAFT PROSTHESIS COMPOSITE
AFTER WIDE RESECTION FOR BONE
TUMOR IN FEMORAL CONDYLAR
TREATMENT: 5 CASE REPORTS
We introduced the prilimitary result of wide
resection and knee joint reconstruction with prosthesis
and allograft bone for tumor in 4 osteosarcoma and 1
giant cell tumor patients in National Cancer Hospital.
According to Enneking classification, all osteosarcoma
patients in Stage IIB and giant cell tumor patient in
stage IB. Minimum 6 months follow up did not find
any evidence of local recurrence or metastasis, the
function of knee improved, all patients satisfied with
the surgery. Follow up to discover the recurrence or
metastasis is needed.
Keywords:
knee replacement, allograft, bone
tumor, femoral condylar
1Trường Đại Học Y Hà Nội
2Bệnh viện K
Chịu trách nhiệm chính: Trần Trung Dũng
Email: dungbacsy@dungbacsy.com
Ngày nhận bài: 16.12.2019
Ngày phản biện khoa học: 20.01.2020
Ngày duyệt bài: 4.2.2020
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Các u xương vùng lồi cầu xương đùi khá
thường gặp bao gồm cả các tổn thương u ác tính
như osteosarcoma, chondrosarcoma hoặc các u
thiên hướng lành tính hơn nhưng lại gây huỷ
xương tại chỗ nhiều hơn như u tế bào khổng lồ.
Bên cạnh việc điều trị tổn thương u, kiểm soát
tại chỗ, di căn, điều trị hỗ trợ thì 1 trong những
vấn đề khá quan trọng đó là chức năng của
khớp, chi thể và xa hơn là chất lượng cuộc sống.
Trong quá khứ, khi khả năng đánh giá việc xâm
lấn tại chỗ và di căn xa của thương tổn còn hạn
chế, lựa chọn chủ yếu trong các trường hợp này
là cắt cụt, hoặc có thể cắt đoạn, để không hoặc
hàn khớp[8], ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý,
chất lượng cuộc sống và chức năng của cơ thể.
Với sự tiến bộ của các phương pháp chẩn đoán
và các điều trị hỗ trợ, xu hướng bảo tồn chi thể
trong điều trị các khối u xương ác tính ngày càng
cao với việc thực hiện phẫu thuật cắt u đảm bảo
rộng rãi, và phục hồi lại chức năng khớp, chi thể
bằng vật liệu nhân tạo[4],[5],[6],[7]. Trên thế
giới, có hai lựa chọn chính trong phục hồi lại
khớp trong các tổn thương này là: 1 là hệ thống
khớp nhân tạo kèm phần bù xương bằng kim loại
đi cùng khớp nhân tạo (megaprosthesis)[7]; 2 là
khớp nhân tạo kèm xương đồng loại để bù cho
phần xương bị khuyết (allograft prosthesis
composite: APC)[9]. Tại Việt Nam, trong 2 năm
gần đây chúng tôi đã triển khai các phẫu thuật
cắt u rộng rãi và bảo tồn chức năng khớp bằng
cả hai phương án trên. Báo cáo này trình bày các
kết quả sử dụng hệ thống APC trong điều trị các
tổn thương ung thư xương và u tế bào khổng lồ
gây huỷ xương rộng vùng lồi cầu xương đùi tại
bệnh viện K Tân Triều.
