110
PHẪU THUẬT U THÂN NÃO BẰNG ĐƯỜNG MỞ NẮP SỌ
I. ĐẠI CƯƠNG
- U phát triển ở trục của thân não (gồm cuống não, cầu não, hành não)
- U thân não được chia thành bốn loại (theo Choux, 1999): type 1- u trong thân
não dạng lan tỏa; type II – u trong thân não khu trú; type III – u dạng lồi ra ngoài và type
IV– u ở hành não và tủy cổ cao.
II. CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT
- Chỉ định lấy u với type III, IV. Một số trường hợp type II.
- Chỉ định sinh thiết u với type I và II.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối với các u vùng này
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Kíp mổ:
+ Bác sỹ: 1 phẫu thuật viên chính + 2 bác sỹ phụ mổ
+ Điều dưỡng: 2 điều dưỡng:1 điều dưỡng dụng cụ (chuẩn bị và trợ giúp dụng cụ
phẫu thuật) + 1 điều dưỡng chạy ngoài phục vụ cho ca mổ.
- Kíp gây mê: 1 bác sỹ gây mê + 1 điều dưỡng phụ mê
2. Phương tiện:
- Người bệnh được mê nội khí quản, nên phòng mổ phải đảm bảo đủ trang thiết bị
để tiến hành mê nội khí quản.
- Bộ dụng cụ mở sọ thông thường.
- Kính vi phẫu, hệ thống định vị thần kinh, dao hút siêu âm.
- Vật tư tiêu hao:
+ 100 gạc con; 20 gói bông sọ; 5 sợi chỉ prolen 4.0; 5 sợi chỉ prolen 5.0; 5 sợi chỉ
vicryl 2.0 (3.0 đối với trẻ em); 1 gói cẩm máu surgicel; 1 gói spongel; 2 gói sáp sọ.
+ Keo sinh học và các miếng vá màng cứng nhân tạo.
+ Chất liệu cầm máu (Floseal)
+ Bộ dẫn lưu não thất ra ngoài (nếu cần)
+ Bộ dẫn lưu kín đặt dưới da.
3. Người bệnh:
Người bệnh được cạo tóc sạch sẽ, vệ sinh vùng mổ.
4. Hồ sơ bệnh án:
- Đủ thủ tục hành chính
- Phần chuyên môn: cụ thể, đủ các triệu chứng, diễn biến, tiền sử, các phim chụp
cộng hưởng từ, các xét nghiệm phục vụ phẫu thuật. Chỉ định mổ, giải thích rõ gia đình
và viết cam kết mổ.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
