PHI U TÌM HI U H C SINH Ế Ể Ọ
L P :……..ỚNH: 2011-2012 GVCN: …………………………….
1. H và tên h c sinhọ ọ :……………………………………………………...
2. -Đoàn viên(có ghi X):….
3. Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………………………………
4. N i sinhơ:…………………………………………………………………………………….
5. Ch hi n t iỗ ở ệ ạ :( ghi rõ s nhà, thôn xóm, xã…)ố
……………………………………………
………………………………………………………………………………………………
6. S đi n tho i nhàố ệ ạ ( ho c nhà bà con, hàng xóm):…………………………………………ặ
7. S đi n tho i cá nhânố ệ ạ :……………………………………………………………………
8. H và tên chaọ:……………………………………………………………………………
Ngh nghi p:……………………………………………………………………………...ề ệ
8. H và tên mọ ẹ:…………………………………………………………………………….
Ngh nghi p:……………………………………………………………………………..ề ệ
9. Thành ph n gia đìnhầ( con th ng binh lo i…, gia đình có công v i cách m ng…):……ươ ạ ớ ạ
………………………………………………………………………………………………
10. Hoàn c nh kinh t c a gia đình hi n t iả ế ủ ệ ạ :
…………………………………………………
11. Ng i đang chu c p kinh t cho em ăn h cườ ấ ế ọ :……………………………………………
12. Anh ch em trong gia đình-ngh nghi pị ề ệ :…………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
-B n thân em là con th ……….trong gia đình .ả ứ
13.. K t qu rèn luy n đ o đ c,h c t p và sinh ho t năm l p 9ế ả ệ ạ ứ ọ ậ ạ ớ :
- H nh ki m : ………………. ạ ể
- H c t p :……………. -Đi m trung bình c năm:……………ọ ậ ể ả
- Thành tích ( gi i HSG b môn, th thao,ho t đ ng khác…): …………………………ả ộ ể ạ ộ
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
-Đã đ m nh n nhi m v (ghi rõ ch c v cán b l p /Đ i và năm h c- VD: Tả ậ ệ ụ ứ ụ ộ ớ ộ ọ ổ
tr ng/l p 8) :ưở ớ
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
14.T đánh giá b n thânự ả :
-Tình tr ngạ s c kho :………………………………………………………………………ứ ẻ
-H cọ khá, gi i các môn: ……………………………………………………………………ỏ
-H c còn y u các môn: …………………………………………………………………….ọ ế
-Các môn h c a thích:ọ ư
………………………………………………………………………
-Có năng khi u v lĩnh v c ( văn ngh / th thao môn gì c th /n u ăn/trang trí/ v /làmế ề ự ệ ể ụ ể ấ ẽ
báo/t .ch c/ qu n trò/ vi tính…):ổ ứ ả
……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
-S thích c a b n thân( v ho t đ ng nào đó):ở ủ ả ề ạ ộ
………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
-B n thân em t nguy n nh n nhi m v gì trong l p 10( ng c ) :ả ự ệ ậ ệ ụ ớ ứ ử
………………………………
-B n thân em t nguy n tham gia các ho t đ ng (thu c lĩnh v c gì )trong l p…..:ả ự ệ ạ ộ ộ ự ớ
……………………………………………………………………………………………
15. Nghành, ngh a thíchề ư :…………………………………………………………………
16. D đ nh s thi vào tr ng Đ i hoc, Cao đ ngự ị ẽ ườ ạ ẳ nào : 1.
…………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………….
-Kh i thi(ốA/B/C/D/V):……………………………………………………………………
17. H ng ph n đ u trong năm h c l p 10ướ ấ ấ ọ ớ :
-H nh ki m:………………………………………………………………………………ạ ể
-H c t p :…………………………………………………………………………………ọ ậ
-Ho t đ ng khác:……………………………………………………………………………ạ ộ
18. B n thân em tín nhi m và đ c b n nào vào Ban cán s l p, Đoànả ệ ề ử ạ ự ớ ( gi i thi u vớ ệ ề
ng i b n đó và ghi rõ nhi m v : LT/LPHT/LPLD/LPVTM/Bí th CD/Th qu / Cán s bườ ạ ệ ụ ư ủ ỹ ự ộ
môn gì/ T tr ng):ổ ưở
-L p tr ng:………………………………………………………………………………ớ ưở
………………………………………………………………………………………………
-L p phó h c t p:ớ ọ ậ
……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
-L p phó lao đ ng:…………………………………………………………………………ớ ộ
………………………………………………………………………………………………
-L p phó Văn-th -m :ớ ể ỹ
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
-Bí th Chi đoàn L p:………………………………………………………………………ư ớ
………………………………………………………………………………………………
-Th qu :……………………………………………………………………………………ủ ỹ
………………………………………………………………………………………………
-Cán s b môn:…………………………………………………………………………ự ộ
…………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………....................
-T tr ng:…………………………………………………………………………………ổ ưở
………………………………………………………………………………………………
19. Nguy n v ng c a em v ch ng iệ ọ ủ ề ỗ ồ (s đ l p):ơ ồ ớ
…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
20. Ý ki n đóng gópế :
Đ phong trào h c t p, sinh ho t và rèn luy n có hi u qu cao cho t p th l p và choể ọ ậ ạ ệ ệ ả ậ ể ớ
m i h c sinh- theo em- nên có cách th c t ch c, hình th c khen th ng, x ph t… nh thỗ ọ ứ ổ ứ ứ ưở ử ạ ư ế
nào v :ề
- N n p, tr t t c a l p:ề ế ậ ự ủ ớ
………………………………………………………….................
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
-Phong trào h c t p c a l p:ọ ậ ủ ớ
…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
-Ho t đ ng Đoàn:…………………………………………………………………………ạ ộ
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
-Sinh ho t 15p đ u gi :……………………………………………………………………ạ ầ ờ
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
-Ti t sinh ho t l p cu i tu n:………………………………………………………………ế ạ ớ ố ầ
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
*Ý ki n đóng góp cho Cô giáo ch nhi m:………………………………………………………ế ủ ệ
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
*Ý ki n khác:……………………………………………………………………………….ế
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
.
Tiên Ph c, ngày…tháng …. năm 2011ướ
H c sinh kí tên:ọ
THÔNG TIN C A PH HUYNH H C SINH Ủ Ụ Ọ
L p ……..ớ- năm h c : 2011-2012ọ
H và tên h c sinhọ ọ :…………………………………………………….........................................
1/ Đ a ch và đi n tho i liên l c c a Ph huynh:ị ỉ ệ ạ ạ ủ ụ
-H và tên cha:…………………………………………………………………………………..ọ
+Đ a ch :………………………………………………………………………………............ị ỉ
+S đi n tho i liên l c:………………………………………………………………………..ố ệ ạ ạ
-H và tên m :…………………………………………………………………………………..ọ ẹ
+Đ a ch :………………………………………………………………………………………ị ỉ
+S đi n tho i liên l c:………………………………………………………………………..ố ệ ạ ạ
2/ Ch kí m u c a ph huynh ( ho c ng i đ đ u):ữ ẫ ủ ụ ặ ườ ỡ ầ
Ch kí c a Cha( ho c ng i đ đ u):ữ ủ ặ ườ ỡ ầ Ch kí c a M (ho c ng i đ đ u):ữ ủ ẹ ặ ườ ỡ ầ
3/ Thông tin v con em c n trao đ i:ề ầ ổ
- S c kho :ứ ẻ
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
-Tính tình:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
-Năng l c h c t p:ự ọ ậ
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
-Năng l c h t đ ng ( năng khi u s thích v công vi c nào đó):ự ọạ ộ ế ở ề ệ
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
4/ Nguy n v ng và ý ki n đ xu t c a Ph huynh :ệ ọ ế ề ấ ủ ụ
-V ch ng i c a con em trong l p : ề ỗ ồ ủ ớ
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
-V công tác, nhi m v đ c phân công c a con em trong l p: ề ệ ụ ượ ủ ớ
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
-Ý ki n đ xu t v i Giáo viên ch nhi m l p :ế ề ấ ớ ủ ệ ớ
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
-Ý ki n đ xu t v i Nhà tr ng :ế ề ấ ớ ườ
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Tiên Ph c, ngày…..tháng …..năm 2011ướ
Ph huynh kí tên:ụ