th× triÖu chøng biÓu hiÖn sÏ la tinh tù xuÊt sau khi ®i tiÓu hoÆc la
thÊp träc.
256
Copyright@Ministry Of Health
NÕu bÖnh kÐo dai l©u ngay sÏ ®ưa ®Õn thËn khÝ bÊt cè víi triÖu
chøng
ho¹t tinh: tinh tù xuÊt khi liªn tưëng ®Õn chuyÖn t×nh dôc hoÆc khi
g¾ng søc
hoÆc ®ưa ®Õn chøng dư¬ng nuy, liÖt dư¬ng ma bÖnh c¶nh l©m
sang thưêng
biÓu hiÖn ë dưíi thÓ t©m tú lưìng hư hoÆc mÖnh m«n ho¶ suy.
Néi nh©n
(lo l¾ng t¬ tưëng)
Ngo¹i nh©n
(thÊp nhiÖt ta)
Dư¬NG NUY
LIÖT Dư¬NG
T¶O TIÕT
MéNG TINH
HO¹T TINH
(thËn khÝ bÊt cè)
THÊP TRäC
THËN ©M
4. CHÈN §O¸N
4.1. Theo y häc hiÖn ®¹i
4.1.1. BÖnh sö
Trưíc mét bÖnh nh©n than phiÒn vÒ chøng suy sinh dôc nam nªn
hái
bÖnh nh©n than phiÒn vÒ lo¹i suy sinh dôc nam nao, vÒ tiÒn sö cña
bÖnh ®¸i
th¸o ®ưêng, c¸c bÖnh lý vÒ thÇn kinh ngo¹i vi hoÆc c¸c rèi lo¹n
chøc n¨ng
bang quang, vÒ chøng khËp khiÔng c¸ch håi, thêi gian cưêng
dư¬ng ban ®ªm
(nocturnal penile-time) trung b×nh kÐo dai 100 phót/®ªm (thưêng
x¶y ra trong
thêi kú REM cña giÊc ngñ).
4.1.2. Kh¸m thùc thÓ
ư Kh¸m dư¬ng vËt t×m c¸c m¶ng ho¸ x¬ ë mÆt lưng dư¬ng vËt
(thưêng gÆp
trong bÖnh peyroni).
+ Kh¸m tinh hoan va hÖ thèng l«ng, vó: nÕu tinh hoan < 3,5cm nªn
nghÜ
tíi hypogonadism nÕu thÊy vó to hoÆc rông l«ng nªn chó ý tíi t×nh
tr¹ng t¨ng prolactin.
257
Copyright@Ministry Of Health
+ Kh¸m hÖ ®éng m¹ch b»ng c¸ch t×m tiÕng thæi ë ®éng m¹ch bông,
sê
®éng m¹ch dư¬ng vËt, do HA t©m thu ®éng m¹ch dư¬ng vËt.
Th× nªn lam siªu ©m Doppler ®Ó chÈn ®o¸n
NÕu tû sè HAM
HA tèi ®a cña dư¬ng vËt
HA tèi ®a cña c¸nh tay (thÕ n»m)
< 0,6
ư Cã thÓ kÕt hîp Doppler víi siªu ©m cã ®é ph©n gi¶i cao sau khi
tiªm
alprostadil vao dư¬ng vËt ®Ó ®¸nh gi¸ lưu lưîng m¸u qua ®éng
m¹ch thÓ
hang.
ư Nªn t×m tinh trïng trong nưíc tiÓu sau giao hîp nÕu nghi ngê cã
hiÖn
tưîng phãng tinh ngưîc.
ư NÕu bÖnh nh©n than phiÒn vÒ chøng di tinh, ho¹t tinh: nªn kh¸m
kü tinh
hoan, phã tinh hoan va thõng tinh ®Ó t×m khèi u do lao, lËu; ®ång
thêi
lÊy chÊt tiÕt tõ niÖu ®¹o sau khi xoa bãp prostat hoÆc thôt nitrat b¹c
®Ó
cÊy t×m vi trïng sau lao, lËu.
ư VÒ hÖ thÇn kinh: nªn kh¸m t×m c¶m gi¸c dư¬ng vËt, ®¸nh gi¸
trư¬ng lùc
c¬ vßng, kh¸m ph¶n x¹ hanh hang b»ng c¸ch bãp m¹nh quy ®Çu va
nhËn
xÐt sù co th¾t c¬ vßng hËu m«n, kh¸m lùc c¬ ë ngän chi, ph¶n x¹
g©n
xư¬ng 2 ch©n, ®o c¶m gi¸c rung, c¶m gi¸c vÞ trÝ, sê mã, ®au va cã
thÓ lam
®iÖn c¬ ®å ph¶n x¹ hanh hang.
ư Sau cïng la ®o nång ®é testosteron, LHRH, prolactin nÕu nghi
ngê cã
thiÓu n¨ng tinh hoan hoÆc t¨ng prolactine m¸u.
4.2. Theo y häc cæ truyÒn
4.2.1. Tưíng ho¶ väng ®éng
Víi biÓu hiÖn ngñ Ýt, håi hép, ®Çu cho¸ng v¸ng, dư¬ng vËt hay
cư¬ng, hay
