sù gi¶m ®Õn møc giíi h¹n cña testosteron l¹i kh«ng ph¶i la nguyªn
nh©n
cña sù kh«ng cưêng dư¬ng.
ư Do t¨ng prolactin m¸u ®ưa ®Õn øc chÕ s¶n xuÊt LHRH lam gi¶m
testosteron va gonadotropin, nguyªn nh©n cã thÓ la:
+ Khèi u ë tuyÕn yªn.
+ Do sö dông c¸c thuèc g©y t¨ng s¶n xuÊt prolactin như oestrogen,
l¹m
dông phenothiazin hay reserpin (2% - 5% trưêng hîp).
ư Do thuèc:
+ C¸c thuèc chèng androgen như:
(cid:0) H2 receptor antagonist cã t¸c dông lam t¨ng prolactin.
(cid:0) HoÆc spironolacton, ketoconazon, finasterid (5(cid:0) - reductas
inhibitor)
dïng ®Ó ch÷a chøng ph× ®¹i prostat sÏ ®ång thêi lam gi¶m ham
muèn va rèi lo¹n phãng tinh (10 - 12% trưêng hîp).
+ C¸c thuèc chèng t¨ng HA như clonidine, methyldopa, quanadrel
(qua
t¸c dông liÖt giao c¶m trung ư¬ng hoÆc ngo¹i vi) (cid:0) blocker,
thiazid.
+ C¸c thuèc chèng cholinergic.
+ C¸c thuèc chèng trÇm c¶m lo¹i IMAO va tricylic do t¸c dông liÖt
giao
c¶m va chèng cholinergic.
+ C¸c thuèc antipsychotic.
+ C¸c thuèc an thÇn, chèng lo ©u.
+ Rưîu, methanon, heroin, thuèc l¸.
ư BÖnh ë dư¬ng vËt:
+ Peyronie’s.
+ Chøng cư¬ng ®au dư¬ng vËt.
+ ChÊn thư¬ng.
ư BÖnh thÇn kinh:
+ Tæn thư¬ng thïy th¸i dư¬ng trưíc.
+ BÖnh tñy sèng.
+ Rèi lo¹n thÇn kinh c¶m gi¸c: tabes dorsalis, bÖnh ë dorsal root
ganglia.
+ Gi¶i phÉu radical prostatectomi, cystetomy, rectosigmoid.
+ Diabetic autonomic nevropathy hoÆc polyneuropathy.
+ Héi chøng Shy - Dragg.
255
Copyright@Ministry Of Health
ư BÖnh m¹ch m¸u:
+ Héi chøng Lerich (aortic occlusion).
+ T¾c nghÏn hoÆc hÑp ®éng m¹ch pudendal va cavernous do x¬ mì
®éng
m¹ch.
+ Tæn thư¬ng ®éng m¹ch do chiÕu tia x¹ trÞ vïng chËu.
+ Rß rØ tÜnh m¹ch (venous leak).
+ BÖnh cña kho¶ng xoang.
3.1.3. XuÊt tinh sím
Thưêng do lo ©u, rèi lo¹n c¶m xóc v.v... Ýt khi do thùc thÓ.
3.1.4. Kh«ng xuÊt tinh
ư Phãng tinh ngưîc: do gi¶i phÉu cæ bang quang hoÆc do diabetes.
ư ThiÕu hôt androgen.
ư Do thuèc: guanethisin, phenoxybenzamin, phentolamin,
sertralin.
3.1.5. Kh«ng kho¸i c¶m
Thưêng do t©m lý nÕu bÖnh nh©n vÉn cã ham muèn va vÉn cßn
cưêng
dư¬ng ®ưîc.
3.1.6. Kh«ng x×u ®ưîc (priapism)
Thưêng ph©n biÖt ®ưîc víi sù cưêng dư¬ng tù nhiªn ®ã la
priapism
kh«ng hÒ cã c¨ng phång quy ®Çu.
Nguyªn nh©n cña priapism cã thÓ kh«ng biÕt nhưng còng cã thÓ
phèi hîp
víi bÖnh hång cÇu liÒm, bÖnh b¹ch cÇu m¹n granulocyt do tæn
thư¬ng tuû sèng
hoÆc do tiªm c¸c thuèc gi·n m¹ch vao dư¬ng vËt.
3.2. Theo y häc cæ truyÒn
Chøng bÊt lùc thuéc ph¹m trï cña chøng di tinh, t¶o tiÕt va liÖt
dư¬ng,
dư¬ng nuy ma c¬ chÕ kh«ng n»m ngoai ph¹m vi cña 2 chøng thËn
©m hư va
thËn dư¬ng hư.
ThËn víi chøc n¨ng tang tinh (chñ yÕu la tinh sinh dôc), nÕu do v×
lo l¾ng
c¨ng th¼ng hoÆc t¬ tưëng ®Õn chuyÖn t×nh dôc qu¸ møc th× hËu qu¶
sÏ la
méng tinh, t¶o tiÕt ma bÖnh c¶nh l©m sang thưêng biÓu hiÖn ë c¸c
thÓ t©m
thËn bÊt giao hoÆc tưíng ho¶ väng ®éng.
Ngưîc l¹i nÕu do v× c¶m nhiÔm thÊp nhiÖt ta qua ®ưêng sinh dôc
tiÕt niÖu
