VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TIM THAI
KỸ THUẬT VÀ ỨNG DỤNG TRÊN LÂM SÀNG
BS. NguyễnThi Duyên
Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam
November, 2018
NỘI DUNG
Sự khác biệt của tuần hoàn và chức năng tim thai
Tầm quan trọng của đánh giá chức năng tim thai
Các kỹ thuật đánh giá chức năng tim thai
Những hạn chế trong đánh giá chức năng tim thai
SỰ KHÁC BIỆT CỦA TUẦN HOÀN VÀ CHỨC NĂNG TIM THAI
Chức năng tim phụ thuộc vào sự trưởng thành và phát triển của thai nhi
Quá trình tăng trưởng của thai nhi từ 8 đến 40 tuần
Sự phát triển của các cơ quan
Sự trưởng thành về chức năng
Phơi nhiễm với tác động có hại của môi trường
Hạn chế dinh dưỡng thiết yếu
Chương trình thai nhi
Tái tổ chức cơ quan (+/- tổn thương)
Chương trình sinh học và tuổi
Tác động của
môi trường
Cơ hội
sửa chữa
Phôi thai
8 tuần Thai
12 tuần
SỰ KHÁC BIỆT CỦA TUẦN HOÀN VÀ CHỨC NĂNG TIM THAI
Tuần hoàn song song
Có sự trộn máu tĩnh mạch trở về tim
Có sự tồn tại của shunt trong và ngoài tim
Kháng lực của tuần hoàn phổi cao
Kháng của tuần hoàn nhau thai thấp
Não và tim có máu được oxy hóa cao nhất (từ TM rốn)
Nửa dưới cơ thể nhận máu ít oxy nhất
Nồng độ oxy trong tmc dưới cao hơn TMC trên (70% vs 40%)
Áp lực riêng phần (pO2) cao nhất trong TM rốn (32mmHg)”
SỰ KHÁC BIỆT CỦA TUẦN HOÀN VÀ CHỨC NĂNG TIM THAI
Sợi cơ tim của thai nhi có khả năng căng giãn kém hơn người lớn
Tỷ lệ sợi protein không co bóp trong tế bào thai nhi cao hơn sau sinh
Cơ tim càng trưởng thành càng cải thiện khả năng thư giãn
Các yếu tố co bóp ít ảnh hưởng đến hiệu suất tâm trương .
Khoảng giao động nhip tim đảm bảo cung lượng tim bị hạn chế
Thất phải chiếm ưu thế bơm tổng cung lượng tim vào ĐMC
xuống
Thất trái cung cấp lượng máu có độ oxy bão hoà cao hơn
nhưng tỉ lệ tống máu đóng góp vào tổng CO thấp hơn
Khả năng giãn kém khi đổ đầy thất trong buồng tử cung.