Tỉ lệ Thải trừ virus viêm gan
siêu vi B khỏi cơ thể
Cho tôi hỏi khi một người nhiễm viêm gan siêu vi B mãn tính (khoảng 10
năm rồi) thì cơ thể có khả năng loại trừ virus này ra khỏi cơ thể vĩnh viễn hay
không? Các xét nghiệm nào thể hiện điều đó. Xin bác sĩ cho một số thống kê về
hiện tượng tự loại trừ siêu vi B của các nghiên cứu (nếu có) (Q.T)
Trả lời:
Xin chào bạn, chúng tôi xin trả lời câu hỏi bạn gửi như sau: Một người
được xem là nhiễm siêu vi viêm gan B (HBV) mãn tính khi HBV tồn tại trong cơ
thể > 6 tháng (nghĩa là xét nghiệm HBsAg liên tiếp có hơn hai lần dương tính (+)
trong sáu tháng). Trong khoảng thời gian này, cơ thể tìm cách loại trừ virus viêm
gan B ra khỏi cơ thể.
Y học dùng những xét nghiệm sinh học như xét nghiệm HBsAg
(kháng nguyên vỏ của siêu vi B), Anti-HBc (kháng thể lõi của siêu vi B) để kiểm
tra xem đã bị nhiễm siêu vi B hay không và xét nghiệm Anti-HBs (kháng thể bảo
vệ đối với siêu vi B) để phát hiện một người được miễn dịch đối với HBV hay
không.
Hiện tượng loại trừ HBV ra khỏi cơ thể người nhiễm.
- Ở sơ sinh, tỉ lệ thải trừ HBV là 5-10%, tỉ lệ mang HBV mãn tính là 90-
95%;
- Ở độ tuổi 1-5 tuổi, tỉ lệ thải trừ là 40% và tỉ lệ mang HBV mãn tính là
60%
- Ở người lớn có tỉ lệ thải trừ HBV là 90-95% và tỉ lệ mang HBV mãn tính
là 5-10%.
Ở VN, HBV thường lây truyền từ mẹ sang con vào thời điểm lúc sinh nên tỉ
lệ nhiễm HBV mãn tính cao 15-20%.
Khi nhiễm HBV mãn tính (đây là trường hợp bạn quan tâm), tỉ lệ thải trừ
HBV hằng năm là 0,5-2%. Cũng cần lưu rằng đó là thải trừ HBsAg (-), còn tổn
thương và di chứng do hậu quả của HBV gây ra vẫn tồn tại. Vì vậy cần được theo
dõi, phát hiện biến chứng (viêm gan mãn tính, xơ gan, ung thư gan) để có những
điều trị thích hợp.
Theo thống kê của Bệnh viện chúng tôi ghi nhận:
- Tỉ lệ thải trừ HBV trong viêm gan siêu vi B cấp ở người lớn trên 90%.
- Tỉ lệ thải trừ HBV trong viêm gan siêu vi B mãn tính khoảng 1%.
Nếu trước đây một người có kết quả xét nghiệm HBsAb (+) mà sau sáu
tháng xét nghiệm máu lại thấy HBsAg (-) thì cơ thể người đó đã loại siêu vi B ra
khỏi cơ thể hoàn toàn. Phải đợi từ 12-18 tháng sau, kháng thể chống siêu vi B
(HBsAb) mới hình thành, trường hợp này được gọi là miễn dịch tự nhiên.
Thân ái!
BS LÊ THỊ PHƯỢNG
Chuyên khoa Gan - BV Hoàn Mỹ Sài Gòn