Ngày nhận bài: 16-12-2024 / Ngày chấp nhận đăng bài: 19-02-2025 / Ngày đăng bài: 24-02-2025
*Tác giả liên hệ: Nguyễn Thanh Huân. Bộ môn Lão khoa, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam. E-
mail: huannguyen@ump.edu.vn
© 2025 Bản quyền thuộc về Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh.
10 https://www.tapchiyhoctphcm.vn
ISSN: 1859-1779
Nghiên cứu Y học
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh; 28(2):10-18
https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2025.02.02
Ứng dụng thang điểm APACHE II trong đánh giá mức độ
nặng và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân cao tuổi điều trị
tại đơn vị chăm sóc tích cực
Hoàng Văn Quang1, Vũ Trung Hiếu1,2, Nguyễn Thanh Huân2,*, Hồ Sĩ Dũng3
1Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Thống Nhất, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam
2Bộ môn Lão khoa, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam
3Bộ môn Lão khoa, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong bệnh nhân nhập viện là một bước quan trọng của quá trình chẩn
đoán và điều trị, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi. APACHE II là thang điểm được sử dụng chính và rộng rãi nhất trong việc
đánh giá mức độ nặng và tiên lượng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân nặng. Nhóm bệnh nhân cao tuổi ở Việt Nam chưa có
công trình nghiên cứu nào ứng dụng thang điểm APACHE II để đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong.
Mục tiêu: Ứng dụng và xác định giá trị của thang điểm APACHE II trong đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong ở
bệnh nhân cao tuổi nhập điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 134 bệnh nhân cao tuổi (tuổi trung
vị là 76 (69-84) tuổi, nữ giới chiếm 50,7%) nhập khoa Hồi sức tích cực – Chống độc bệnh viện Thống Nhất từ ngày
01/08/2024 tới 31/10/2024.
Kết quả: Tỷ lệ tử vong nội viện là 53%. Điểm APACHE II trung vị là 21 (14-28), với nhóm sống sót là 14 (10-20) và nhóm
tử vong là 26 (23-32), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p <0,001). Thang điểm APACHE II tại điểm cắt 20,5 có giá trị tiên
lượng tử vong tốt với độ nhạy 87,3% và độ đặc hiệu 85,7%, diện tích dưới đường cong AUC = 0,916 (khoảng tin cậy 95%
0,87-0,97; p <0,001).
Kết luận: Thang điểm APACHE II có giá trị tiên lượng tử vong rất tốt trên bệnh nhân cao tuổi điều trị tại đơn vị chăm sóc
tích cực. Nghiên cứu này đề xuất điểm cắt điểm APACHE II là 20,5 điểm để dự đoán nguy cơ tử vong cho bệnh nhân
cao tuổi điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực.
Từ khoá: APACHE II; tiên lượng tử vong; đơn vị chăm sóc tích cực; bệnh nhân cao tuổi
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 28 * Số 2 * 2025
https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2025.02.02 https://www.tapchiyhoctphcm.vn | 11
Abstract
APPLICATION OF THE APACHE II SCORE TO EVALUATE SEVERITY
AND PREDICT MORTALITY IN ELDERLY INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS
Hoang Van Quang, Vu Trung Hieu, Nguyen Thanh Huan, Ho Si Dung
Backround: Evaluating severity and predicting mortality in hospitalized patients are crucial steps in the diagnostic and
therapeutic process, particularly in elderly patients. APACHE II scoring system has been widely validated and is the
most used tool globally for evaluating the severity and predicting the mortality risk of critically ill patients. In Vietnam,
there is no research on the application of the APACHE II scoring system in evaluating severity and predicting mortality
in elderly patients.
Objective: To apply and determine the value of the APACHE II score in assessing the severity and predicting mortality
in elderly patients admitted to the intensive care unit.
Methods: This cross-sectional study was conducted on 134 elderly patients (median age 76 [69–84] years, with
females accounting for 50.7%) admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of Thong Nhat Hospital from August 1, 2024,
to October 31, 2024.
Results: The mortality rate was 53%. The median APACHE II score was 21 (14–28), with a median score of 14 (10–20)
in the survival group and 26 (23–32) in the mortality group, showing a statistically significant difference (p <0.001). The
APACHE II score, at a cutoff of 20.5, demonstrated good predictive value for mortality with a sensitivity of 87.3% and
specificity of 85.7%. The area under the curve (AUC) was 0.916 (95% confidence interval 0.87–0.97; p <0.001).
Conclusion: The APACHE II score demonstrated good predictive value for mortality in elderly patients treated in the
intensive care unit. This study recommends an APACHE II cutoff score of 20.5 to predict the risk of mortality in elderly
patients admitted to the intensive care unit.
Keywords: APACHE II; mortality prediction; intensive care unit; elderly patients
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Tuổi thọ trung bình toàn cầu tăng nhanh trong vài thập kỷ
qua. Tuổi cao là yếu tố nguy cơ quan trọng làm gia tăng tỷ lệ
mắc bệnh mạn tính, đồng thời làm tăng khả năng mắc các
bệnh cấp tính và nguy cơ tử vong khi nhập viện tại đơn vị
chăm sóc tích cực [1]. Theo dự báo già hóa dân số sẽ tiếp tục
tăng nhanh và đến năm 2038, Việt Nam sẽ bước vào giai
đoạn “dân số già” với tỷ lệ người cao tuổi (NCT) chiếm 20%
trong tổng số dân số [2]. Song song đó, hệ thống chăm sóc
sức khỏe NCT của chúng ta phải đối phó với hàng loạt vấn
đề sức khỏe liên quan đến tuổi già. Theo thống kê, số ca tử
vong do bệnh lý nặng trên toàn cầu mỗi năm ước tính lên đến
vài triệu trường hợp [3-5] và gánh nặng chăm sóc nhóm bệnh
nhân này là rất lớn [6]. Tiên lượng tử vong bệnh nhân nhập
viện là một bước quan trọng của quá trình chẩn đoán và điều
trị. Cho đến nay, nhiều các tác giả trên thế giới đã công nhận
Thang điểm Đánh giá Sinh lý Cấp tính và Bệnh mạn tính II
(APACHE II) là thang điểm được sử dụng chính và rộng rãi
nhất trong việc tiên lượng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân nặng
vì độ nhạy, độ đặc hiệu cao, đơn giản và rẻ tiền [6-9]. Tại
Việt Nam có một số công trình nghiên cứu thang điểm
APACHE II trong việc đánh giá mức độ nặng và tiên lượng
tử vong tuy nhiên đối với nhóm bệnh nhân cao tuổi thì chưa
có công trình nghiên cứu nào. Trong khi đó, nhóm bệnh nhân
cao tuổi lại là nhóm có tỉ lệ tử vong cao khi mắc bệnh nặng
[1]. Do đó, việc đánh giá liệu thang điểm APACHE II có hiệu
quả như thế nào trong việc đánh giá mức độ nặng và tiên
lượng tử vong ở bệnh nhân cao tuổi là hết sức cần thiết.
Mục tiêu nghiên cứu
Đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tỉ lệ tử vong thông
qua ứng dụng thang điểm APACHE II ở bệnh nhân cao tuổi
điều trị nội trú tại đơn vị chăm sóc tích cực bệnh viện Thống
Nhất (BVTN).
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 28 * Số 2* 2025
12 | https://www.tapchiyhoctphcm.vn https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2025.02.02
Xác định giá trị của thang điểm APACHE II trong đánh
giá độ nặng và tiên lượng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân cao tuổi
điều trị nội trú tại đơn vị chăm sóc tích cực BVTN.
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) điều trị nội trú tại tại đơn
vị chăm sóc tích cực (BVTN) trong thời gian từ tháng 08
năm 2024 đến hết tháng 10 năm 2024, thỏa mãn các điều
kiện chọn mẫu.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn
Thỏa mãn tất cả các tiêu chuẩn sau:
- Bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) mới nhập viện điều trị
nội trú.
- Nhập điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực BVTN ≥ 24
giờ tính từ thời điểm bệnh nhân vào viện.
- Đồng ý tham gia nghiên cứu bởi bản thân người bệnh
hoặc thân nhân.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Một trong các tiêu chuẩn sau:
- Bệnh nhân không được làm đầy đủ các xét nghiệm trong
thang điểm APACHE II.
- Bệnh nhân chuyển viện không theo dõi được.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc.
2.2.2. Cỡ mẫu
Chọn mẫu thuận tiện trong thời gian tiến hành nghiên cứu.
Cỡ mẫu được tính theo công thức ước lượng một tỉ lệ:
n = Z(
)
p(1 − p)
d
Trong đó: n là cỡ mẫu nghiên cứu. Z là trị số phân phối
chuẩn, với độ tin cậy 95%, Z = 1,96.
d là sai số mong muốn, d = 0,1. α là xác suất sai lầm loại
I. p là trị số ước đoán.
Chọn p = 0,5 do chưa có nghiên cứu tương tự nào được
thực hiện trước đây tại Việt Nam.
Từ công thức trên, ta tính được n ≥ 97. Hiệu chỉnh với
10% mất mẫu. Vậy cỡ mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu là
107 bệnh nhân.
2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu
Tại thời điểm vào khoa, bệnh nhân sẽ được ghi nhận số liệu
bằng cách hỏi bệnh sử, tiền căn, sổ khám bệnh, giấy ra viện
trước đây, khám và ghi nhận số liệu, sau đó điền vào phiếu thu
thập số liệu. Theo dõi kết cục điều trị bằng tỉ lệ sống hoặc tử
vong tới khi bệnh nhân xuất viện.
2.2.4. Biến số nghiên cứu
Thang điểm APACHE II
Thang điểm APACHE II gồm tổng của 12 chỉ số sinh lý,
tuổi và bệnh mạn tính với tổng điểm từ 0-71, lấy chỉ số xấu
nhất trong 24 giờ đầu nhập viện, điểm càng cao thì tiên lượng
bệnh nhân càng xấu. Các chỉ số sinh lý bao gồm: Nhiệt độ,
huyết áp động mạch trung bình, nhịp tim, nhịp thở, SpO2, pH
máu động mạch, Na+ máu, K+ máu, creatinin máu,
hematocrit, bạch cầu, glasgow. Cách chấm điểm cụ thể của
APACHE II được mô tả ở Bảng 1.
Bảng 1. Thang điểm APACHE II
Nhiệt độ (trực
tràng) (°C):
≤29,9: 4 điểm
30-31,9: 3 điểm
32-33,9: 2 điểm
34-35,9: 1 điểm
36-38,4: 0 điểm
38,5-38,9: 1 điểm
39-40,9: 3 điểm
≥41: 4 điểm
Huyết áp động
mạch trung bình
(mmHg):
≤49: 4 điểm
50-69: 2 điểm
70-109: 0 điểm
110-129: 2 điểm
130-159: 3 điểm
≥160: 4 điểm
Tần số tim
(lần/phút):
≤39: 4 điểm
40-54: 3 điểm
55-69: 2 điểm
70-109: 0 điểm
110-139: 2 điểm
140-179: 3 điểm
≥180: 4 điểm
Tần số thở
(lần/phút):
≤5: 4 điểm
6-9: 2 điểm
10-11: 1 điểm
12-24: 0 điểm
25-34: 1 điểm
35-49: 3 điểm
≥40: 4 điểm
Nếu FiO2 ≥0,5: Ghi
nhận AaDO2
(mmHg):
<200: 0 điểm
200-349: 2 điểm
350-499: 3 điểm
≥500: 4 điểm
Nếu FiO2 <0,5: Ghi
nhận PaO2
(mmHg):
<55: 4 điểm
55-60: 3 điểm
61-70: 1 điểm
>70: 0 điểm
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 28 * Số 2 * 2025
https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2025.02.02 https://www.tapchiyhoctphcm.vn
|
13
pH máu động
mạch:
≥7,7: 4 điểm
7,6-7,69: 3 điểm
7,5-7,59: 1 điểm
7,33-7,49: 0 điểm
7,25-7,32: 2 điểm
7,15-7,24: 3 điểm
<7,15: 4 điểm
Nếu không có pH:
Ghi nhận HCO3-
(mmol/l):
≥52: 4 điểm
41-51,9: 3 điểm
32-40,9: 1 điểm
22-31,9: 0 điểm
18-21,9: 2 điểm
15-17,8: 3 điểm
<15: 4 điểm
Natri máu (mmol/l):
≥180: 4 điểm
160-179: 3 điểm
155-159: 2 điểm
150-154: 1 điểm
130-149: 0 điểm
120-129: 2 điểm
111-119: 3 điểm
≤110: 4 điểm
Kali máu (mmol/l):
≥7: 4 điểm
6-6,9: 3 điểm
5,5-5,9: 1 điểm
3,5-5,4: 0 điểm
3-3,4: 1 điểm
2,5-2: 2 điểm
<2,5: 4 điểm
Creatinine (với suy
thận cấp) (μmol/l):
<54: 4 điểm
54-129: 0 điểm
130-169: 4 điểm
170-304: 6 điểm
≥305: 8 điểm
Creatinine (không
suy thận cấp)
(μmol/):
<54: 2 điểm
54-129: 0 điểm
130-169: 2 điểm
170-304: 3 điểm
≥305: 4 điém
Hct (%):
<20 :4 điểm
20-29,9: 2 điểm
30-45,9: 0 điểm
46-49,9: 1 điểm
50-59,9: 2 điểm
≥60: 4 điểm
Bạch cầu
(con/mm3):
<1000: 4 điểm
1000-2900: 2
điểm
3000-14900: 0
điểm
15000-19900: 1
điểm
20000-39900: 2
điểm
≥40000: 4 điểm
Glasgow (điểm):
Điểm số = 15-
Glasgow
A. Tổng điểm tình trạng sinh lý cấp tính (tổng số điểm của
12 biến số trên).
B. Điểm số của tuổi tính bằng năm: ≤44 tuổi = 0 điểm.
45-54 tuổi = 2 điểm. 55-64 tuổi = 3 điểm. 65-74 tuổi = 5
điểm. ≥75 tuổi = 6 điểm.
C. Bệnh lý mạn tính: Nếu bệnh nhân có tiền sử suy đa tạng
nặng hoặc tổn thương miễn dịch:
Với những bệnh nhân không phẫu thuật hay phẫu thuật
cấp cứu: 5 điểm.
Với những bệnh nhân phẫu thuật chương trình: 2 điểm.
Suy tạng hoặc suy giảm miễn dịch phải được chứng minh
có trước khi nhập viện và được kèm theo các tiêu chuẩn:
Xơ gan: sinh thiết chứng minh xơ gan và có bằng chứng
tăng áp tĩnh mạch cửa. Có các đợt xuất huyết tiêu hóa trên
do tăng áp tĩnh mạch cửa hoặc từng có đợt suy gan cấp/ bệnh
não gan/ hôn mê gan.
Tim mạch: Suy tim độ IV theo NYHA.
Hô hấp: Bệnh phổi tắc nghẽn, hạn chế mạn tính hoặc bệnh
mạch máu phổi mạn tính gây hạn chế nặng các sinh hoạt
hàng ngày (không thể leo cầu thang hoặc làm việc nhà hoặc
có bằng chứng chứng minh thiếu oxy máu mạn tính, tăng
CO2 mạn tính, đa hồng cầu thứ phát, tăng áp phổi nặng (>
40mmHg) hoặc lệ thuộc vào các dụng cụ hỗ trợ hô hấp).
Thận: Thận nhân tạo chu kỳ.
Suy giảm miễn dịch: Bệnh nhân đang được sử dụng các
liệu pháp ức chế miễn dịch làm giảm sức đề kháng với nhiễm
trùng (ví dụ hóa trị liệu, xạ trị, dùng corticosteroid liều cao
hoặc kéo dài, giảm miễn dịch hoặc mắc các bệnh gây giảm
sức đề kháng như leukemia, lymphoma, AIDS).
Tổng điểm APACHE II = A+B+C
Phương trình tính tỉ lệ tử vong dự đoán như sau:
Logit = -3,517 + (điểm APACHE II) x 0,146 + y
Tỉ lệ tử vong dự đoán = eLogit/(1+eLogit)
Trong đó: e là hằng số 2,78182818. y thay đổi theo từng
nguyên nhân chính khiến bệnh nhân phải nhập viện hoặc
nhập đơn vị chăm sóc tích cực.
Biến kết cục: Tử vong được định nghĩa là tử vong tại bệnh
viện do mọi nguyên nhân. Sống sót được định nghĩa: được
bác sĩ điều trị cho xuất viện hoặc được chuyển từ đơn vị
chăm sóc tích cực tới khoa khác tiếp tục điều trị và xuất viện.
Tất cả trường hợp bệnh nhân nặng, bác sĩ điều trị tư vấn tình
trạng bệnh vô vọng, người nhà ký cam kết xin đưa bệnh nhân
về đều được coi là tử vong.
Các yếu tố tiên lượng: Các biến số của nghiên cứu gốc xây
dựng thang điểm APACHE II [8]. Tất cả các biến số được
thu thập trong 24 giờ đầu sau khi bệnh nhân nhập viện và ghi
nhận giá trị xấu nhất.
Diện tích dưới đường cong ROC(AUC): bằng 1 có nghĩa
là mô hình rất tốt và nếu bằng 0,5 thì mô hình không có giá
trị. Xác định độ phân biệt chính xác của mô hình dựa vào hệ
thống điểm sau:
AUC = 0,90 - 1: rất tốt;
AUC = 0,80 - 0,90: tốt;
AUC = 0,70 - 0,80: khá;
AUC = 0,60 - 0,70: kém;
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 28 * Số 2* 2025
14 | https://www.tapchiyhoctphcm.vn https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2025.02.02
AUC = 0,50 - 0,60: không giá trị.
Ví dụ: AUC = 0,8 nghĩa là nếu chọn một bệnh nhân tử
vong bất kỳ, khả năng bệnh nhân đó có số điểm cao hơn so
với một bệnh nhân còn sống bất kỳ là 80% (không có nghĩa
là tỷ lệ tử vong dự đoán là 80%) [10].
2.2.5. Xử lý và phân tích dữ liệu
Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20. Thống kê
mô tả để trình bày dữ liệu dưới dạng trung vị (IQR) hoặc tần
suất (%), áp dụng cho các biến số lâm sàng, cận lâm sàng và
điểm APACHE II. Sự khác biệt giữa nhóm sống và nhóm tử
vong được phân tích bằng kiểm định Mann-Whitney U cho
các biến liên tục không phân phối chuẩn hoặc kiểm định t
độc lập nếu phân phối chuẩn, trong khi các biến phân loại
được so sánh bằng kiểm định chi bình phương (χ²) hoặc
Fisher exact test khi tần suất nhỏ. Phân tích đường cong ROC
(AUC) để xác định khả năng dự báo tử vong và tính điểm cắt
tối ưu bằng chỉ số Youden (sensitivity + specificity -1).
3. KẾT QUẢ
Nghiên cứu này thu nhận được 134 bệnh nhân ≥60 tuổi
phải nhập điều trị tại khoa Hồi sức tích cực- Chống độc BVTN
thỏa mãn điều kiện chọn mẫu, đạt 125,2% so với cỡ mẫu yêu
cầu.
Phân bố giới tính khá cân bằng, với 49,3% là nam và 50,7%
là nữ, và không ghi nhận mối liên quan đáng kể giữa giới tính
và kết cục điều trị (P=0,721). Tăng huyết áp là bệnh nền phổ
biến nhất, chiếm 76,1% trong dân số nghiên cứu, tiếp theo là
tiểu đường (36,6%) và tiền sử đột quỵ (26,9%). Bệnh nhân
thuộc nhóm tử vong có thời gian nằm viện dài hơn đáng kể so
với nhóm sống sót (p <0,001). Nhiệt độ cơ thể (p = 0,014) và
nhịp tim (p = 0,004) cho thấy những khác biệt rõ rệt. Huyết áp
trung bình (p <0,001) thấp hơn đáng kể ở nhóm bệnh nhân
nặng, do suy tim nặng hoặc sốc tuần hoàn. pH khí máu động
mạch (p = 0,004) và hematocrit (p = 0,043) cũng cho thấy sự
mất cân bằng kiềm toan và tình trạng cô đặc máu hoặc thiếu
máu, góp phần làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân
cao tuổi nhập viện. Đặc biệt, điểm Glasgow ở nhóm bệnh nhân
sống có trung vị 15 (12-15) cao hơn nhóm bệnh nhân tử vong
8 (5-13) phản ánh suy giảm ý thức, là yếu tố tiên lượng quan
trọng (Bảng 2).
Điểm APACHE II có giá trị trung vị là 21. Có 75% bệnh
nhân có APACHE II >14. Điểm APACHE II ở nhóm tử vong
(26 [23-32]) cao hơn nhóm sống (14 [10-20]), khác biệt này
có ý nghĩa thống kê (p <0,001) (Bảng 3).
Bảng 2: Đặc điểm dân số nghiên cứu (n=134)
Đặc điểm Chung (n=134) Sống (n=63) Tử vong (n=71) p
Tuổi, năm 76 (69-84) 76 (69-84) 78 (70-85) 0,245♠
Giới
Nam
Nữ
66 (49,3%)
68 (50,7%)
30 (47,6%)
33 (52,4%)
36 (50,7%)
35 (49,3%)
0,721☺
Bệnh nền
Tăng huyết áp
Đái tháo đường
Tiền sử đột quỵ
Chạy thận chu kỳ
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
(COPD)
Ung thư
Xơ gan
Suy tim NYHA IV
Bất động
Sa sút trí tuệ
102 (76,1%)
49 (36,6%)
21 (15,7%)
6 (4,5%)
13 (9,7%)
21 (15,7%)
4 (3%)
7 (5,2%)
13 (9,7%)
8 (6%)
48 (76,2%)
20 (31,7%)
9 (14,3%)
3 (4,8%)
4 (6,3%)
9 (14,3%)
2 (3,2%)
1 (1,6%)
2 (3,2%)
2 (3,2%)
54 (76,1%)
29 (40,8%)
12 (16,9%)
3 (4,2%)
9 (12,7%)
12 (16,9%)
2 (2,8%)
6 (8,5%)
11 (15,5%)
6 (8,5%)
0,985☺
0,275☺
0,678☺
0,881☺
0,217☺
0,678☺
0,903☺
0,075☺
0,016☺
0,198☺
Thời gian nằm viện, ngày 11 (5-17) 6 (2-14) 14 (10-21) <0,001*
Thở máy 104 (77,6%) 34 (54%) 70 (98,5%) <0,001☺
Lọc máu liên tục 30 (22,4%) 7 (11,1%) 23 (32,4%) 0,004☺