Xuất huyết tiêu hoá (Kỳ 4)

Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

99
lượt xem 32
download

Xuất huyết tiêu hoá (Kỳ 4)

Mô tả tài liệu

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tổn thương dạ dày: - Hội chứng Malôri-Oét (Mallory-Weiss) Đặc điểm lâm sàng: + Số lượng máu nôn ra nhiều, màu đỏ, không lẫn thức ăn không có máu cục. + Choáng vừa và nặng + Chẩn đoán nhờ nội soi dạ dày cấp cứu - Viêm dạ dày trợt chảy máu ồ ạt Đặc điểm lâm sàng: + Nôn máu đỏ tươi, có kèm máu cục, số lần, số lượng nhiều, sau đó đi ngoài phân đen nhánh + Đau bụng lâm râm, có khi dữ dội + Có kèm theo sốt ngay từ ngày đầu + Có choáng tuỳ theo mức độ. +...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Xuất huyết tiêu hoá (Kỳ 4)

Xuất huyết tiêu hoá (Kỳ 4) CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN (tt): c. Tổn thương dạ dày: - Hội chứng Malôri-Oét (Mallory-Weiss) Đặc điểm lâm sàng: + Số lượng máu nôn ra nhiều, màu đỏ, không lẫn thức ăn không có máu cục. + Choáng vừa và nặng + Chẩn đoán nhờ nội soi dạ dày cấp cứu - Viêm dạ dày trợt chảy máu ồ ạt Đặc điểm lâm sàng:
+ Nôn máu đỏ tươi, có kèm máu cục, số lần, số lượng nhiều, sau đó đi ngoài phân đen nhánh + Đau bụng lâm râm, có khi dữ dội + Có kèm theo sốt ngay từ ngày đầu + Có choáng tuỳ theo mức độ. + Tiền sử do dùng một số thuốc như: Aspirin, Coctanxyn Chẩn đoán xác định: Phải soi dạ dày - Loét dạ dày Đặc điểm lâm sàng: + Đau vùng thượng vị dữ dội, choáng rồi nôn ra máu cục lẫn thức ăn, sau nôn máu đỡ đau + Ỉa phân đen, nhão, khắm. + Có hội chứng mất máu rõ rệt + Có tiền sử đau thượng vị, có khi không Chẩn đoán xác định: Chụp dạ dày, nội soi dạ dày
- Ung thư dạ dày: Đặc điểm lâm sàng: + Nôn ra máu nhiều lần, màu lờ nhờ như máu cá có cục, có lẫn thức ăn + Đi ngoài phân đen + Thượng vị có mảng cứng, có u + Có thể suy kiệt, thiếu máu Chẩn đoán: Chụp, soi, sinh thiết dạ dày d. Tổn thương hành tá tràng: - Loét hành tá tràng: Đặc điểm lâm sàng: + Thường ỉa phân đen, nhão khắm nhiều lần + Có thể nôn máu lẫn máu cục (như hạt ngô, hạt đậu) thời gian nôn ngắn. + Choáng mức độ vừa phải Chẩn đoán dựa vào đau thượng vị vào lúc đói, ăn vào đỡ đau. Chụp dạ dày, hành tá tràng biến dạng
- Túi thừa tá tràng: Đặc điểm lâm sàng: + Ỉa phân đen số lượng ít + Thường không nôn máu Chẩn đoán dựa vào chụp hành tá tràng e. Bệnh ruột non: - Viêm ruột non: Đặc điểm lâm sàng: + Ỉa phân lỏng màu đỏ tím + Thường sốt, mệt mỏi, đau bụng + Choáng Chẩn đoán khó khăn, thường chỉ là chẩn đoán sau khi loại trừ các bệnh khác. dấu hiệu gợi ý: Trong tiền sử có đau bụng, ỉa phân đen và sốt - Viêm ruột phân đoạn: Đặc điểm lâm sàng:
+ Ỉa máu đỏ tươi + Đau bụng quanh rốn, có sốt kèm theo + Có thể có nôn ra máu màu tím thẫm Chẩn đoán khó khăn, đôi khi phẫu thuật ra mới rõ g. Tổn thương đại tràng - Ung thư trực tràng Đặc điểm lâm sàng: + Ỉa máu đỏ tươi phân dẹt hình lá tre + Cơ thể suy sụp Chẩn đoán nhờ soi và sinh thiết trực tràng thấy u sùi, chảy máu, thấy tế bào ung thư - Viêm trực tràng thể gây chảy máu Đặc điểm lâm sàng: + Phân có máu tươi kèm theo
+ Có hội chứng lỵ (đau quặn dọc khung đại tràng, mót rặn, phân lỏng có nhầy và máu). + Gầy sút thiếu máu Chẩn đoán nhờ soi và sinh thiết trực tràng thấy nhiều nốt xuất huyết, chạm vào dễ chảy máu. - Trĩ hậu môn Đặc điểm lâm sàng: + Ỉa máu tươi, chảy theo phân hoặc thành tia, giọt rưới trên bãi phân + Thiếu máu mạn Chẩn đoán thăm khám hậu môn h. Tổn thương đường mật: Đặc điểm lâm sàng: + Đau vùng hạ sườn phải (đau quặn gan) + Vàng da, viêm niêm mạc + Nôn máu màu tím thành thỏi như ruột bút chì
+ Ỉa phân đen tái diễn nhiều lần + Choáng tuỳ mức độ + Gan to, đau, chắc + Có hội chứng nhiễm trùng: sốt, bạch cầu tăng, máu lắng tăng Chẩn đoán: - Chụp đường mật thấy sỏi - Chụp động mạch gan - Siêu âm gan mật