64
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 2 - tháng 4/2017
JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG MỨC ĐỘ CHUYỂN DẠNG
CHẢY MÁU NÃO Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP
ĐIỀU TRỊ THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI ALTEPLASE ĐƯỜNG TĨNH MẠCH
Nguyễn Đình Thuyên1, Mai Duy Tôn2, Đào Việt Phương2, Nguyễn Anh Tuấn2
(1) Bệnh viện E, (2) Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá một số yếu tố tiên lượng mức độ chuyển dạng chảy máu não ở bệnh nhân nhồi máu
não cấp điều trị thuốc tiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả,
quan sát ở 54 bệnh nhân nhồi máu não cấp tính được điều trị bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase đường
tĩnh mạch có biến chứng chuyển dạng chảy máu não. Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Cấp cứu A9 Bệnh
viện Bạch Mai từ tháng 1/2010 đến tháng 10/2016. Kết quả: Các yếu tố ảnh đến thể chuyển dạng chảy máu
não gồm: tuổi > 70 (OR 2,76; 95% CI 0,73-10,52; p = 0,12), thời gian khởi phát – dùng thuốc (OR 1,03; 95%
CI 0,34 – 3,13; p = 0,95), Huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg (OR 2,0; 95% CI 0,61 – 6,51; p = 0,24), điểm NIHSS >
12 (OR 3,13; 95% CI 0,63 – 15,51; p = 0,138), đường máu trên 10 mmol/l (OR 8,94; 95% CI 1,51 – 52,73; p =
0,003), rung nhĩ (OR 1,49; 95% CI 0,49 – 4,56; p = 0,33), tiền sử đái tháo đường (OR 6,4; 95% CI 0,67 – 61,03;
p = 0,06), tiền sử dùng thuốc chống đông (OR 1,07; 95% CI 0,22 – 5,11; p = 0,63), tiền sử nhồi máu não cũ
(OR 1,49; 95% CI 0,183 – 12,184; p = 0,707), dấu hiệu sớm trên chụp cắt lớp vi tính sọ não (OR 6,14; 95% CI
1,01 – 39,93; p = 0,048). Kết luận: Đường máu trên 10 mmol/l và dấu hiệu sớm trên chụp phim cắt lớp vi tính
sọ não là những yếu tố ảnh hưởng đến thể chuyển dạng chảy máu não ở bệnh nhân nhồi máu não cấp điều
trị tiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch.
Từ khóa: nhồi máu não cấp, tiêu huyết khối, chảy máu não chuyển dạng, yếu tố tiên lượng.
Abstract
PREDICTORS THE RISK OF SYMPTOMATIC INTRACEREBRAL
HEAMORHAGE AFTER THROMBOLYTIC THERAPY
WITH RECOMBINANT TISSUE PLASMINOGEN ACTIVATOR
IN ACUTE ISCHEMIC STROKE
Nguyen Dinh Thuyen1, Mai Duy Ton2, Dao Viet Phuong2, Nguyen Anh Tuan2
(1) E Hospital, (2) Bach Mai Hospital
Objective: To evaluate predictors the risk of symptomatic intracerebral heamorrhage after thrombolytic
therapy with recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke. Methods: Observative
study on 54 patients with acute ischemic stroke at Emergency Department, Bach Mai hospital from 01/2010
to 10/2016. Results: Predictors the risk of symptomatic intracerebral heamorrhage were: age above 70 (OR
2.76; 95% CI 0.73 – 10.52; p = 0.12), time from onset to treatment (OR 1.03; 95% CI 0.34 – 3.13; p = 0.95),
systolic blood pressure ≥ 140 mmHg (OR 2.0; 95% CI 0.61 – 6.51; p = 0.24), NIHSS score above 12 (OR 3.13; 95%
CI 0.63 – 15.51; p = 0.138), glycemia above 10 mmol/l (OR 8.94; 95% CI 1.51 – 51.73; p = 0.003), fibrillation
atrial (OR 1.49; 95% 0.49 – 4.56; p = 0.33), history of diebete (OR 6.4; 95% CI 0.67 – 61.03; p = 0.06), history of
anticoagulation (OR 1.07; 95% CI 0.22 – 5.11; p = 0.63), history of cerebral infarction (OR 1,49; 95% CI 0.183 –
12.184; p = 0.707), sign of early brain CT (OR 6.14; 95% CI 1.01 – 39.93; p = 0.048). Conclusion: glucose above
10 mmol/l and sign of early brain CT were predictors the risk of symptomatic intracerebral heamorrhage after
thrombolytic therapy with recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke.
Keywords: stroke, thrombolysis, predictor, heamorrhage conversion.
- Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Đình Thuyên, Email: Drthuyenbve@gmail.com
- Ngày nhận bài: 3/1/2017; Ngày đồng ý đăng: 12/4/2017; Ngày xuất bản: 20/4/2017
DOI: 10.34071
ũŵƉϮϬϭϳϮ
11
