20 trang
12 lượt xem
1 lượt tải
Chống độc
Thuốc chống độc (Chương trình đào tạo Hóa dược - Dược lý)Tài liệu "Thuốc chống độc" nhằm giúp học viên nêu được nguyên tắc chung trong giải độc thuốc và cơ chế tác dụng của các thuốc chống độc; trình bày được tính chất, tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, bảo quản các thuốc chống độc đã học. Mời các bạn cùng tham khảo!
Hướng dẫn chọn và cài bước đầu khi thở máy điều trị viêm phổi do virus (Phần 4)
Áp lực thở vào
(Inspiratory Pressure)
Chọn tùy theo tình trạng bệnh lý phổi:
12 –20 cmH2O cho SHHC có phổi bình thường. 20 - 30 cmH2O cho SHHC có tổn thương phổi. Không vượt quá 40 cmH2O trong mọi trường hợp.
Tốt nhất chọn mức áp lực sao cho:
VT thở ra xấp xỉ mức VT dự tính, hoặc Nhìn thấy lồng ngực di động tốt, cân đối và nghe phế âm đều cả hai bên.
Các thông số bổ sung khác
Áp lực dương cuối thì thở ra
(Positive End Expiratory Pressure - PEEP)
Chỉ định:
Hypoxemia Auto-PEEP đáng kể. Phòng xẹp phổi.
...
9 trang
124 lượt xem
14 lượt tải
Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 2)Cơ chế lây truyền cúm:
Qua 03 con đường: Chủ yếu là “Giọt bắn” (giọt chất tiết HH bắn ra khi ho, khạc, hắt hơi, …có kích thước 5 µm, di chuyển với vận tốc 30 – 80 cm/s trong khoảng cách 1m). Ngoài ra: qua “Tiếp xúc” (bàn tay tiếp xúc với dịch tiết trên bề mặt vật dụng xung quanh người bệnh...) và Qua “Không khí” (giọt chất tiết dạng khí dung
6 trang
134 lượt xem
14 lượt tải
RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN
Nồng độ H+ trong dịch ngoại bào bình thường là 40 nmol/L (pH=7.4). Rối loạn thăng bằng khi có sự thay đổi nồng độ H+ và HCO3- trong máu. Thăng bằng nội môi về acid-bazơ là điều kiện cần thiết cho hoạt động bình thường cuả tế bào, được duy trì nhờ ba thành phần :
(1) Khả năng đệm cuả dịch ngoại bào (HCO3-) và dịch nội bào (protein và các phosphat vô cơ và hữu cơ) .
8 trang
354 lượt xem
79 lượt tải
Ðộc Chất Trong NhàThưa đây không phải là “rung cây nhát khỉ”, hù dọa để bán sản phNm đặc chế, kiếm lợi nhuận làm giầu, mà là sự thực một trăm phần trăm. Trong căn nhà thân yêu mà ta đang ở chứa đủ loại hóa chất có thể đưa tới dị ứng, nhức đầu, mất khNu vị, mất ngủ, suy yếu hệ miễn dịch, bệnh nhiễm do vi khuNn, nấm độc...Ấy là chưa kể những rủi ro trầm trọng hơn như ung thư, sinh con khuyết tật....
5 trang
156 lượt xem
46 lượt tải
Luật chống độc quyền và cạnh tranh các chính sách và thủ tụcCác giao dịch kinh doanh của công ty và các hoạt động khác đều phải chiếu theo
một số yêu cầu về pháp lý và các quy định. Chính sách cơ bản của công ty là mọi giao dịch và
các hoạt động khác của công ty phải luôn luôn được tiến hành với sự tuân thủ tuyệt đối vào mọi
luật lệ và quy định hiện hành của Hoa Kỳ và các quốc gia khác và các khu vực trong phạm vi
quyền hạn mà Công Ty có các hoạt động này, cũng như các...
11 trang
1201 lượt xem
230 lượt tải
Đặc điểm phân bố lâm sàng của Escherichia coli kháng carbapenem phân lập tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ AnBài viết khảo sát đặc điểm phân bố lâm sàng của các chủng Escherichia coli kháng carbapenem (CREC) tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 11 năm 2023 đến tháng 4 năm 2024, trên cơ sở đó cung cấp dữ liệu để xây dựng các biện pháp hạn chế lây lan loại vi khuẩn này.
8 trang
9 lượt xem
1 lượt tải
Hướng dẫn chọn và cài bước đầu khi thở máy điều trị viêm phổi do virus (Phần 1)
Là
bước thứ hai trong 07 bước tiến hành TM tại ICU. tế còn gặp không ít khó khăn:
Thực
Còn nhiều Bs HSCC gặp lúng túng trong lựa chọn.. Nhiều Bs HSCC không biết viết đúng một lệnh thở máy
Nguyên
nhân:
Chưa được huấn luyện, chưa thống nhất Không nắm chắc mục tiêu của từng bước, Không nắm chắc cơ sở khoa học của từng bước Không hiểu ý nghĩa của các thông số khi cài đặt - điều chỉnh Không thực hiện đúng quy trình tiến hành thở máy
...
8 trang
169 lượt xem
28 lượt tải
Hướng dẫn chọn và cài bước đầu khi thở máy điều trị viêm phổi do virus (Phần 2)
Mục tiêu và cơ sở khoa học
Nhằm:
Chọn chiến lược thở máy sẽ áp dụng cho BN Chọn được máy thở và phương thức thở. Cài đặt bước đầu các thông số cơ bản
Dựa
vào:
Tình trạng của BN? Mục tiêu sinh lí cần đạt được khi thở máy. Trang bị sẵn có và kinh nghiệm của thầy thuốc?.
Chọn chiến lược thở máy sẽ áp dụng
Chiến
lược bảo vệ phổi. lược chống auto-PEEP. lược chống xẹp phổi
Chiến
Chiến
Chiến lược bảo vệ phổi
Mục
đích:
Tránh gây tổn thương do thở máy (VILI): barotrauma, volutrauma, atelectrauma, biotrauma… ...
14 trang
211 lượt xem
48 lượt tải
Hướng dẫn chọn và cài bước đầu khi thở máy điều trị viêm phổi do virus (Phần 3)
Đối với mode thể tích:
Máy thở
châu Âu: theo VE = Vt × f
Thông khí phút - Minute Volume - VE (Lít/phút). Tần số máy - ventilator frequency - f (nhịp/phút). Thể tích khí lưu thông - Tidal Volume - Vt (Lít).
Máy thở
Hoa Kỳ: theo Flow rate (V) = Vt / Ti
Tốc độ dòng khí thở vào - V (Lít/phút). Thể tích khí lưu thông - Vt (Lít). Thời gian thở vào (phút)- Ti
Thông khí phút
(Minute Volume, Minute Vetilation - VE)
VE = 4 BSA* (nam) = 3,5 BSA* (nữ). ...
10 trang
144 lượt xem
23 lượt tải
Hướng dẫn chọn và cài bước đầu khi thở máy điều trị viêm phổi do virus (Phần 5)Tỉ lệ I/E
Nên
bắt đầu với tỉ lệ 1/2. dài E ( I/E = 1/3 - 1/4) nếu có tắc nghẽn. ngược 3/1 - 4/1 nếu Hypoxymia không đáp ứng
kéo
Đảo
với PEEP.
FiO2
100% lúc
bắt đầu thở máy (không quá 2h)
Cố
gắng
7 trang
114 lượt xem
19 lượt tải
Hướng dẫn chọn và cài bước đầu khi thở máy điều trị viêm phổi do virus (Phần 6)Thở dài
(Sigh)
Nhằm Nên
chống xẹp phổi
chọn khi :
Đặt VT thấp (8ml/kg) hoặc Khi thở máy kéo dài.
Đặt các giới hạn báo động
Đặt các giới hạn báo động
Áp
lực thở vào: thường dành cho các pt thể tích.
Giới hạn trên: còn gọi là áp lực an toàn. Giới hạn dưới: còn gọi là áp lực tối thiểu.
Thể
tích phút thở ra: thường dành cho các pt áp lực. nên đặt max và min 10% mức FiO2 chọn.
FiO2: Các
sự cố:
Ngưng thở (chỉ có ở các pt hỗ trợ), Mất nguồn điện, nguồn khí nén, oxy …
...
4 trang
142 lượt xem
14 lượt tải
Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 1) Mục tiêu bài giảng:
1. Nắm các chỉ định và chống chỉ định đặt nội khí quản 2. Các trang thiết bị cần thiết khi đặt nội khí quản. 3. Kỹ thuật đặt, các biến chứng 4. Một số phương pháp xử trí đường thở khác.
Đặt NKQ là thủ thuật quan trọng và thường sử dụng trong ICU. Khi thực hiện tốt sẽ cứu sống BN. Ngược lại, sẽ có những biến chứng có khả năng tử vong. Phải biết những chỉ định, đánh giá BN, những dụng cụ và kỹ thuật đặt NKQ, cũng như những biến...
8 trang
183 lượt xem
35 lượt tải
Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 2)Nhân sự và trang thiết bị:
Nhân sự 3 người: 1. Người trực tiếp đặt, đánh giá đường thở. 2. Người kiểm soát thông khí trước đặt và bảo đảm oxy hoá máu đầy đủ. 3. Người phụ giúp người đặt khi có yêu cầu.
Thiết bị - Hệ thống Oxy, hút - Mask và bóng. - Bộ dụng cụ soi thanh quản (laryngoscope) với lưỡi đèn (thẳng, cong với những kích cỡ khác nhau). - Ống NKQ nhiều kích cỡ. - Airways mũi, miệng
...
8 trang
145 lượt xem
27 lượt tải
Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 4)Các bước đặt NKQ qua đường miệng:
1. Kiểm tra bóng chèn bằng cách bơm 10mL hơi. 2. Kiểm tra lưỡi đèn : lắp ráp vào tay cầm bảo đảm luôn sáng. 3. Cho Oxy trước bắng bóng-mặt nạ với ấn sun nhẫn (Nghiệm pháp Sellick). 4. Lấy airway miệng ra.
5. Người đặt đứng trên đầu BN. BN ở tư thế thông khí (sniffing position).
= Mở miệng BN bằng tay thuận (tay phải). Có thể xịt Lidocain spray vào hầu họng. = Tay Trái cầm Laryngoscope, và đưa lưỡi đèn vào bên Phải miệng BN đi dọc đến đáy...
12 trang
152 lượt xem
24 lượt tải
Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 5)Biến chứng của đặt NKQ:
Biến chứng cấp
(1). Giảm Oxy máu: - Do thủ thuật kéo dài, có hoặc không có cho oxy trước - NKQ đi lệch Khi không oxy hoá máu đầy đủ, tổn thương não xảy ra trong vòng 2 -3 phút. Giảm Oxy máu cũng gây rối loạn nhịp. (2). NKQ lệch hướng (vào thực quản hoặc vào phế quản gốc bên phải). Do đó sau đặt cần kiểm tra vị trí của ống.
Biến chứng cấp:
(3). Nhịp chậm do phản xạ tăng trương lực đối giao cảm, chủ ýêu xảy ra ở trẻ em. Cho Atropine...
6 trang
129 lượt xem
26 lượt tải
Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 6)Các phương pháp đặt NKQ:
Dụng cụ ngoài thanh môn (extraglottic devices) *Classic LMA: mask bằng silicone với bơm phồng ở rìa.
Mask được đặt mù vào hầu họng, rồi được bơm phồng lên để bịt kín thanh môn cho phép thông khí với ít nguy cơ trướng dạ dày.
Dụng cụ ngoài thanh môn (extraglottic devices): Intubating LMA (I.LMA): ILMA được thiết kế để dễ dàng đặt NKQ qua mask sau khi đã dặt đúng vị trí . ILMA có ống NKQ đặc biệt và thanh ổn định (stabilizer rod) để mask ra sau khi ống NKQ đã được...
9 trang
126 lượt xem
23 lượt tải
Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 7)Các phương pháp đặt NKQ:
Đặt NKQ ngược dòng (Retrograde intubation)
Trong đặt NKQ ngược dòng, guide wire được đưa ngược qua chọc màng nhẫn giáp, và được đưa qua miệng; sau đó ống NKQ được đưa qua miệng và đưa vào thanh môn dưới hướng dẫn của guide wire. Chỉ định khi đường thở trên bị tổn thương do chấn thương, đặt NKQ qua miệng khó khăn hoặc không thể
Ít sử dụng tại phòng cấp cứu trừ khi những phương pháp
khác không thực hiện được: Combitube, ống thông nòng có nguồn sáng, đặt NKQ qua...
5 trang
143 lượt xem
28 lượt tải
Thiết lập đường thở cấp cứu (Phần 8)Các phương pháp đặt NKQ:
Mở thông khí quản qua màng nhẫn giáp (cricothyrotomy)
* Bằng kim (Needle Cricothyrotomy) Mở khí quản qua màng nhẫn giáp bằng kim là xuyên kim lớn (10G) qua mành nhẫn giáp vào đường thở. Khi đặt xong, thông khí qua kim. Phương pháp này ít sử dụng, tuy nhiên là phương pháp để cứu vãn trong tình huống không thể thông khí, không thể oxy hoá máu (CICO).
9 trang
231 lượt xem
25 lượt tải
Chịu trách nhiệm nội dung: Nguyễn Công Hà. ©2025 Công ty TNHH Tài Liệu trực tuyến Vi Na.
Địa chỉ: 54A Nơ Trang Long, P. Bình Thạnh, TP.HCM - Điện thoại: 0283 5102 888 - Email: info@tailieu.vn
Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015