Hồi sức chấn thương

Nội dung của bài viết trình bày về chấn thương gây tử vong, công tác cấp cứu chấn thương, nhận xét ban đầu tình hình cấp cứu chấn thương trước bệnh viện và hồi sức chấn thương tại Khoa Cấp cứu ‐ Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả cho thấy, cần có chương trình đào tạo về cấp cứu chấn thương cho các tuyến, kể cả cấp cứu trên đường vận chuyển và quy trình hồi sức cấp cứu chấn thương thống nhất.

6p kloiroong88 04-10-2017 41 3   Download

Đại cương: Khái niệm: những tổn thương sọ và não do tác động của vật cứng đập vào đầu hoặc đầu đập vào vật cứng. Danh pháp: Chấn thương sọ não (CTSN) – Traumatic Brain Injury (TBI) Còn gọi là chấn thương đầu (CTĐ) – Head Trauma (HT) CTSN – một cấp cứu hàng đầu CTSN - một vấn đề lớn của sức khỏe cộng đồng Tại Việt Nam: “trong 11 tháng đầu năm 2006, cả nước đã xảy ra 13.253 vụ TNGT, làm chết 11.489 người, bị thương 10.213 người (bình quân mỗi ngày có 34 người chết, 31 người bị thương vì TNGT)...

8p bacsinhanhau 11-10-2010 356 119   Download

Phân loại tổn thương sọ - não (theo giải phẫu) Tổn thương hở (xuyên thấu) Tổn thương kín Ví dụ: Ví dụ: Vỡ sọ hở mô não. Vết thương xuyên thấu Vết thương do đạn bắn Tổn thương dội (CoupContraCoup) Tổ thương trục lan tỏa (Diffuse axonal injury) Chấn thương sọ não kín Vết thương sọ não do dao đâm Vết thương sọ não do dao đâm Vết thương sọ não do đạn bắn 

5p bacsinhanhau 11-10-2010 415 117   Download

Phân loại tổn thương sọ - não (theo cơ chế) Nguyên phát thương) Thứ phát giờ tới nhiều ngày) (trực tiếp ban đầu, ngay sau khi bị chấn (gián tiếp, sau tổn thương ban đầu nhiều Vỡ sọ. Đụng giập não Xuất huyết nội sọ Tổn thương sợi trục lan tỏa Máu tụ trong não tiến triển Phù não Tăng áp lực nội sọ Nhiễm trùng nội sọ. Co giật Tổn thương não nguyên phát Đụng giập não Dập não do tổn thương dội (CoupContraCoup) Tổn thương não nguyên phát Tổn thương sợi trục lan tỏa do lực tác động xoắn gây căng rách ...

8p bacsinhanhau 11-10-2010 265 88   Download

Xử trí cấp cứu trước bệnh viện Sơ cứu CTSN tại hiện trường Mục đích: Bảo vệ não và hạn chế tiến triển của thương tổn, Không gây thêm thương tổn (cột sống, chi gãy…). Nguyên tắc: Tai nạn đơn lẻ: cố gắng và thận trọng đưa BN ra khỏi hiện trường nguy hiểm. Tai nạn hàng loạt: phân loại ưu tiên dựa vào tiên lượng sống còn “chỉ cứu những người có thể cứu” Sơ cứu CTSN tại chỗ thế nào cho đúng? 1. Nếu BN có chảy máu nhiều ở vết thương da đầu, cần băng cầm máu ngay. 2. Ghi nhận tình trạng tri giác, tình trạng hai...

6p bacsinhanhau 11-10-2010 237 77   Download

Khái niệm: những tổn thương sọ và não do tác động của vật cứng đập vào đầu hoặc đầu đập vào vật cứng. Danh pháp: Chấn thương sọ não (CTSN) – Traumatic Brain Injury (TBI) Còn gọi là chấn thương đầu (CTĐ) – Head Trauma (HT) .CTSN – một cấp cứu hàng đầu

81p socolanong 24-04-2012 172 44   Download

Xử trí cấp cứu tại bệnh viện. Xử trí tại khoa cấp cứu. Mời BS Ngoại thần kinh khám sớm Làm các xét nghiệm cần thiết: … Nếu BN có dấu hiệu đe dọa tụt não: . Đặt NKQ an toàn, thở máy ngay đảm bảo SpO292 % Tăng TK vừa phải (F16 – 20l/p) giữ PaCO2 35mmHg Đầu cao 20 – 300 Mannitol bolus TM nếu HA100mmHg Các xét nghiệm CLS cần thiết cho BN CTSN khi nhập cấp cứu . Kiểm tra nhanh mức đường huyết. Huyết học: HC, Hct, TC và tình trạng đông máu. Nhóm máu/phản ứng chéo nếu có thể phải...

11p bacsinhanhau 11-10-2010 367 85   Download

Chăm sóc tại khoa Hồi sức Tích cực . Gây mê - Hồi sức Ngoại thần kinh Điều trị tại khoa Hồi sức Tích cực Bước 1: đặt BN ở tư thế dẫn lưu Mục tiêu: tạo thuận lợi cho lưu thông từ hệ tĩnh mạch não về hệ tuần hoàn. Biện pháp: Tư thế Fowler (đầu cao 300) nếu không có RL huyết động, Giữ cổ ở vị trí trung gian (trục đầu – cổ thẳng), Tránh đè ép vào tĩnh mạch cảnh (dây cố định NKQ). Tư thế Fowler Bước 2: An thần, giảm đau và giãn cơ Mục tiêu: Tránh nguy cơ ALNS: Vật vã, kích...

14p bacsinhanhau 11-10-2010 213 69   Download

Theo mức độ rối loạn ý thức: Glasgow Coma Scale (GCS) score tính từ sau khi bị CTSN 30’ hoặc ngay khi tiếp nhận lần đầu: Nhẹ (GCS score 13 đến 15) Vừa (GCS score 9 đến 12) Nặng (GCS score

5p bacsinhanhau 11-10-2010 181 57   Download

Chấn thương sọ não nguy cơ thấp được định nghĩa là chấn thương sọ não có mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấn thương và khi nhập viện tình trạng tri giác từ 13 – 15 điểm Glasgow. Chấn thương sọ não nguy cơ thấp (CTSN – NCT) rất thường gặp trong thực hành lâm sàng, chiếm 80% tổng số bệnh nhân CTSN. Trong khi CTSN nặng (GCS = 3 – 8 điểm) chỉ chiếm 10% và CTSN nguy cơ thay đổi (GCS = 9 – 12 điểm) chiếm 10% tổng số CTSN. Hàng năm tại Mỹ có 200...

4p vuduy_91ytb 17-01-2013 145 14   Download

Bài viết "Hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa hồi sức ngoại thần kinh - BVCR" có nội dung trình bày về: Chấn thương sọ não, cơ chế sinh bệnh chấn thương sọ não, tăng áp lực trong sọ, chẩn đoán và điều trị chấn thương tại khoa gây mê hồi sức... Mời các bạn cùng tham khảo.

6p hanh_le96 04-12-2018 105 6   Download

Luận án xác định mối tương quan giữa PbtO2 với ALNS, ALTMN và kết cục điều trị trong chấn thương sọ não (CTSN) nặng; đánh giá giá trị tiên lượng của PbtO2 trong CTSN nặng; đánh giá kết quả điều trị theo phác đồ dựa vào PbtO2 và ALNS Phác đồ điều trị dựa vào hướng dẫn của PbtO2 phối hợp với ALNS bước đầu góp phần cải thiện kết quả điều trị so với phác đồ thông thường dựa vào ALNS/ALTMN nhưng sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê.

26p change02 06-05-2016 52 2   Download

Bài viết đề cập đến rối loạn cân bằng dịch, điện giải trên bệnh nhân chấn thương sọ não nặng là hiện tượng thường xảy ra và có thể gây những ảnh hưởng xấu cho tiên lượng và kết quả điều trị. Nắm bắt được các yếu tố nguy cơ sẽ giúp cho phát hiện sớm, phòng ngừa và điều chỉnh tốt các mức độ rối loạn trong gây mê hồi sức phẫu thuật thần kinh để giảm tỷ lệ tử vong và tàn tật.

9p hanh_tv4 05-12-2018 44 2   Download

Bệnh nhân chấn thương sọ não có nhu cầu năng lượng và đạm cao. Suy dinh dưỡng sẽ gây giảm hiệu quả điều trị, tăng nguy cơ biến chứng. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng mới mắc sau 7 ngày điều trị.

6p viachilles2711 10-10-2019 22 1   Download

Phản ứng viêm - chống viêm - cơ chế phụ trợ: - Thiếu máu – tái tưới máu–gốcoxy tự do:+ Superoxyde O2. - + Peroxyde nitric ONOO.+ Peroxyde hydro H2O2+ Hydroxyl tự do OH2. Loạnnhịp Giảm lưu lượng tim Tăng sức cản ngoại biên Đường phân ly HbO2 chuyển trái Ức chếquá trình đông máu Giảm khả năng miễn dịch

30p womanhood911_07 09-11-2009 109 129   Download

Chăm sóc hậu phẫu  Theo dõi: phát hiện sớm biến chứng   Lượng máu mất, Hct, V nước tiểu/h, khí máu, điện giải nướ tiể Dấu sinh tồn ít nhất 15p/lần: M, T0, HA. Nhịp thở, kiểu thở, lưu thông đường thở. Mức độ ý thức Điện tâm đồ monitoring, Pulse oximetry Hỗ trợ chống đau, Bổ xung oxy, Vết mổ. Chăm sóc: Tiêu chuẩn rời hậu phẫu Tổng trạng: Khá tỉnh, định hướng đơn giản, GCS9 Sức cơ hồi phục: nhấc đầu khỏi giường Không có biến chứng của gây mê hay phẫu thuật Hô hấp: SpO292%, R = 12 – 30l/p Đã rút...

11p bacsinhanhau 11-10-2010 151 55   Download

Dùng thuốc chống co giật Mục tiêu: ngăn ngừa co giật sau CTSN nặng tổn thương não thứ phát do làm tăng ALNS. Thuốc: Phenytoin: TM 15-18 mg/kg (duy trì 5mg/kg/ngày/7) Không dùng sau 7 ngày nếu không có co giật. Nếu co giật tái phát hay kéo dài: Carbamazepine . Chăm sóc hệ thống theo dõi ALNS Mục tiêu: theo dõi và điều trị ALNS ở các BN CTSN nặng. Biện pháp và chú ý: Đặt catheter vào não thất, trong mô não hay dưới MC Dẫn lưu dịch não tủy: Khi đã dùng các biện pháp ≠ mà chưa KS được ALNS...

6p bacsinhanhau 11-10-2010 131 45   Download

Tham khảo bài thuyết trình 'cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường - vũ viết chính', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

44p socolanong 24-04-2012 131 25   Download

1.-Dùng các kỹ thuật thông đàm thích hợp:AFE thụ động , nén ép,vỗ, xoay trở… -Tập thở ngực từng thùy , thở bụng có trợ giúp ở thì thở ra.2.Xoay trở ít nhất 2 giờ/lần. Chêm lót chống lóet hoặc dùng nệm hơi

11p xelamhanghieu 18-06-2012 118 20   Download

Trình bày các phương thức: cấp cứu ctcs, thứ tự ưu tiên trong xử lý chấn thương. Có khả năng đánh giá những việc cần làm một cách nhanh chóng và chính xác với một nạn nhân bị chấn thương cột sống. Có kiến thức về cấp cứu hồi sức và ổn định bn chấn thương cột sống

10p barbie1987 22-09-2010 331 83   Download