4 trang
179 lượt xem
15 lượt tải
Hồi sức chấn thương
THÁI ĐỘ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NGUY CƠ THẤPChấn thương sọ não nguy cơ thấp được định nghĩa là chấn thương sọ não
có mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấn thương và khi
nhập viện tình trạng tri giác từ 13 – 15 điểm Glasgow. Chấn thương sọ não nguy
cơ thấp (CTSN – NCT) rất thường gặp trong thực hành lâm sàng, chiếm 80%
tổng số bệnh nhân CTSN. Trong khi CTSN nặng (GCS = 3 – 8 điểm) chỉ chiếm
10% và CTSN nguy cơ thay đổi (GCS = 9 – 12 điểm) chiếm 10% tổng số CTSN.
Hàng năm tại Mỹ có 200...
Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 1)
Đại cương:
Khái niệm: những tổn thương sọ và não do tác động của vật cứng đập vào đầu hoặc đầu đập vào vật cứng.
Danh pháp:
Chấn thương sọ não (CTSN) – Traumatic Brain Injury (TBI) Còn gọi là chấn thương đầu (CTĐ) – Head Trauma (HT)
CTSN – một cấp cứu hàng đầu
CTSN - một vấn đề lớn của sức khỏe cộng đồng Tại Việt Nam:
“trong 11 tháng đầu năm 2006, cả nước đã xảy ra 13.253 vụ TNGT, làm chết 11.489 người, bị thương 10.213 người (bình quân mỗi ngày có 34 người chết, 31 người bị thương vì TNGT)...
8 trang
403 lượt xem
122 lượt tải
Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 2)Phân loại tổn thương sọ - não
(theo giải phẫu)
Tổn thương hở (xuyên thấu)
Tổn thương kín
Ví dụ:
Ví dụ:
Vỡ sọ hở mô não. Vết thương xuyên thấu Vết thương do đạn bắn
Tổn thương dội (CoupContraCoup)
Tổ thương trục lan tỏa (Diffuse axonal injury)
Chấn thương sọ não kín
Vết thương sọ não do dao đâm
Vết thương sọ não do dao đâm
Vết thương sọ não do đạn bắn
5 trang
466 lượt xem
124 lượt tải
Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 3)Phân loại tổn thương sọ - não
(theo cơ chế)
Nguyên phát
thương)
Thứ phát
giờ tới nhiều ngày)
(trực tiếp ban đầu, ngay sau khi bị chấn
(gián tiếp, sau tổn thương ban đầu nhiều
Vỡ sọ. Đụng giập não Xuất huyết nội sọ Tổn thương sợi trục lan tỏa
Máu tụ trong não tiến triển Phù não Tăng áp lực nội sọ Nhiễm trùng nội sọ. Co giật
Tổn thương não nguyên phát
Đụng giập não
Dập não do tổn thương dội (CoupContraCoup)
Tổn thương não nguyên phát
Tổn thương sợi trục lan tỏa do lực tác động xoắn gây căng rách
...
8 trang
334 lượt xem
94 lượt tải
Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 5)Xử trí cấp cứu trước bệnh viện
Sơ cứu CTSN tại hiện trường
Mục đích:
Bảo vệ não và hạn chế tiến triển của thương tổn, Không gây thêm thương tổn (cột sống, chi gãy…).
Nguyên tắc:
Tai nạn đơn lẻ: cố gắng và thận trọng đưa BN ra khỏi hiện trường nguy hiểm.
Tai nạn hàng loạt: phân loại ưu tiên dựa vào tiên lượng sống còn “chỉ cứu những người có thể cứu”
Sơ cứu CTSN tại chỗ thế nào cho đúng?
1.
Nếu BN có chảy máu nhiều ở vết thương da đầu, cần băng cầm máu ngay.
2.
Ghi nhận tình trạng tri giác, tình trạng hai...
6 trang
292 lượt xem
84 lượt tải
Bài giảng cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 1)Xử trí cấp cứu tại bệnh viện.
Xử trí tại khoa cấp cứu.
Mời BS Ngoại thần kinh khám sớm Làm các xét nghiệm cần thiết: … Nếu BN có dấu hiệu đe dọa tụt não:
.
Đặt NKQ an toàn, thở máy ngay đảm bảo SpO292 % Tăng TK vừa phải (F16 – 20l/p) giữ PaCO2 35mmHg Đầu cao 20 – 300 Mannitol bolus TM nếu HA100mmHg
Các xét nghiệm CLS cần thiết cho BN CTSN khi nhập cấp cứu
.
Kiểm tra nhanh mức đường huyết. Huyết học: HC, Hct, TC và tình trạng đông máu. Nhóm máu/phản ứng chéo nếu có thể phải...
11 trang
421 lượt xem
89 lượt tải
Bài giảng Sốc chấn thươngPhản ứng viêm - chống viêm - cơ chế phụ trợ:
- Thiếu máu – tái tưới máu–gốcoxy tự do:+ Superoxyde O2. -
+ Peroxyde nitric ONOO.+ Peroxyde hydro H2O2+ Hydroxyl tự do OH2. Loạnnhịp
Giảm lưu lượng tim Tăng sức cản ngoại biên Đường phân ly HbO2 chuyển trái
Ức chếquá trình đông máu Giảm khả năng miễn dịch
30 trang
156 lượt xem
131 lượt tải
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò Doppler xuyên sọ trong xác định áp lực nội sọ và xử trí co thắt mạch não ở bệnh nhân CTSN nặngLuận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Xác định mối tương quan của chỉ số mạch đập với áp lực nội sọ và áp lực tưới máu não ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng. Đánh giá vai trò của tốc độ dòng chảy trung bình và chỉ số Lindegaard trong hướng dẫn xử trí co thắt mạch não ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng.
56 trang
33 lượt xem
3 lượt tải
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặngLuận án xác định mối tương quan giữa PbtO2 với ALNS, ALTMN và kết cục điều trị trong chấn thương sọ não (CTSN) nặng; đánh giá giá trị tiên lượng của PbtO2 trong CTSN nặng; đánh giá kết quả điều trị theo phác đồ dựa vào PbtO2 và ALNS Phác đồ điều trị dựa vào hướng dẫn của PbtO2 phối hợp với ALNS bước đầu góp phần cải thiện kết quả điều trị so với phác đồ thông thường dựa vào ALNS/ALTMN nhưng sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê.
26 trang
69 lượt xem
5 lượt tải
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả đặt nội khí quản có video hỗ trợ cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổLuận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu hiệu quả đặt nội khí quản có video hỗ trợ cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ" trình bày việc so sánh hiệu quả kiểm soát đường thở bằng đèn soi thanh quản có video hỗ trợ (Uescope) và đèn soi thanh quản với lưỡi đèn Macintosh cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ; Đánh giá sự an toàn, tác dụng không mong muốn đặt nội khí quản bằng đèn soi thanh quản có video hỗ trợ và đèn soi thanh quản với lưỡi đèn Macintosh cho bệnh nhân phẫu thuật cột sống cổ.
169 trang
22 lượt xem
5 lượt tải
Chịu trách nhiệm nội dung: Nguyễn Công Hà. ©2025 Công ty TNHH Tài Liệu trực tuyến Vi Na.
Địa chỉ: 54A Nơ Trang Long, P. Bình Thạnh, TP.HCM - Điện thoại: 0283 5102 888 - Email: info@tailieu.vn
Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015